燒傷整形科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,副教授,博士,碩士研究生導(dǎo)師,從事醫(yī)療管理和燒傷整形外科工作多年。曾在國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局工作
燒傷恢復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)主要有: 一、要注意創(chuàng)面愈合的情況,特別是較深的創(chuàng)面可能后期會(huì)有殘余創(chuàng)面遷延不愈,這時(shí)需要保持創(chuàng)面干凈干燥,讓創(chuàng)面自行愈合; 二、對(duì)于手術(shù)后的創(chuàng)面,在加強(qiáng)功能鍛煉的同時(shí)要保證創(chuàng)面的干凈、干燥,使創(chuàng)面移植的皮片盡快的達(dá)到與正常皮膚一樣的功能和結(jié)構(gòu); 三、對(duì)于可能出現(xiàn)瘢痕增生的情況,可以通過物理、化學(xué)等手段減少瘢痕增生,比如穿彈力衣、彈力繃帶、硅酮類貼劑等來減少瘢痕增生。如果后期手術(shù)瘢痕太多,也可以用手術(shù)的方式切除瘢痕。
祛除瘢痕有以下方法: 第一、可以用壓迫治療來對(duì)抗瘢痕增生,如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等; 第二、光電治療,比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生; 第三、同位素淺部放療來減少瘢痕增生; 第四、通過藥物減少瘢痕形成,如硅酮類的藥物; 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位,影響到患者的日常生活,可用手術(shù)方式切除瘢痕,通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方式修復(fù)瘢痕。
燒傷的并發(fā)癥與患者的燒傷程度、自身基礎(chǔ)情況及年齡等因素密切相關(guān)。面積比較大的嚴(yán)重?zé)齻牟l(fā)癥有: 一、首先是低血容量性休克,由于燒傷后體表皮膚不完整等一系列的病理生理改變,會(huì)引起身體的低血容量性休克; 二、感染,往往燒傷面積較大的患者會(huì)由于皮膚屏障結(jié)構(gòu)的缺失及腸道內(nèi)源性感染等引起全身性的感染或局部的感染; 三、電解質(zhì)的紊亂,休克及感染都是電解質(zhì)紊亂的誘因; 四、其它的相關(guān)并發(fā)癥,比如應(yīng)激性潰瘍、肺部及整個(gè)呼吸道的吸入性損傷、肝腎心等多器官功能衰竭。
燒傷后的創(chuàng)面修復(fù)有自我修復(fù)和手術(shù)修復(fù)兩種方式。 一般一度和淺二度的燒傷可自我修復(fù),一度燒傷的患者大概一周左右,創(chuàng)面就可自行修復(fù); 淺二度的燒傷患者一般兩周左右,在沒有感染的情況下可以自行修復(fù); 而深二度燒傷患者的修復(fù)時(shí)間可能會(huì)較長,平均為四周左右,在沒有感染的情況下仍可自我修復(fù),但其修復(fù)會(huì)留下較嚴(yán)重的瘢痕和色素沉著; 三度燒傷患者則需要通過手術(shù)修復(fù),可通過植皮、皮瓣等一系列的手術(shù)方式起到修復(fù)創(chuàng)面的作用。