新生兒科 | 主任醫(yī)師
1992年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院,其后一直從事兒科及新生兒科臨床工作,2001年在浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室進修,2006年在法國亞眠大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)新生兒重癥監(jiān)護技術(shù),2009年晉升為兒科主任醫(yī)師,在新生兒領(lǐng)域有非常豐富的臨床經(jīng)驗
光療通過藍(lán)光照射到孩子的皮膚來促進黃疸消退。因為膽紅素是一種脂溶性的小分子的物質(zhì),不能溶于水,所以不能通過糞便和尿液來排泄。光療是通過藍(lán)光照射到皮膚,把皮膚淺層的膽紅素的表型構(gòu)型、空間構(gòu)型發(fā)生了一些改變,空間構(gòu)型發(fā)生改變之后,這種脂溶性的膽紅素就變成了水溶性的膽紅素,就可以通過孩子的糞便和尿液排泄了,這是光療的原理。 光療對于所有的間接膽紅素增高的黃疸都是非常有效的,治療黃疸的主要的手段就是藍(lán)光治療。同時有些家長問曬太陽是不是也有效,曬太陽是有效的。因為日光是多種色譜的光來組成的,其中也是有藍(lán)光和綠光的成分,對黃疸的效果也是非常好的。
母乳性黃疽是否會影響新生兒的生長發(fā)育,需根據(jù)黃疸的嚴(yán)重程度來決定。大多數(shù)母乳性黃疸是良性的,它的程度一般不會很重,如果黃疸程度不是很重的情況下,它對孩子是沒有什么大影響的,也不會影響孩子的生長發(fā)育。我們根據(jù)圖表分析可知,在最下面這條曲線以下,它都是一個安全范圍,對孩子沒有任何影響,也不會影響生長發(fā)育,那么到了最上面條曲線以上的范圍,就是一個高危區(qū),到了高危區(qū),孩子就需要治療,那么如果不治療,再嚴(yán)重時,對孩子生長發(fā)育就會造成影響。
母乳性黃疽需要藍(lán)光治療的情況如下:1、當(dāng)母乳性黃疸高到一定程度,如大于16或256,就需要暫停母乳,那么如果更高的情況下,就需要再做藍(lán)光治療了。2、家長需要根據(jù)孩子的不同小石玲和膽紅素水平,分析是否需要藍(lán)光治療。根據(jù)圖表分析,如果孩子處在低位區(qū)時,就不用采取措施,正常喂養(yǎng)就行;如果處在中位區(qū),家長一定要密切關(guān)注,最好每天能到附近的醫(yī)院去測一下黃疸,看趨勢的發(fā)展;如果往上走了,到了高危區(qū),我們就需要密切關(guān)注,就可能需要藍(lán)光治療了3、根據(jù)孩子的日齡,他每天需要光療的值也是不一樣的,孩子日齡越小,能夠耐受膽紅素的水平也就越低,那么就需要盡早的光療。4、隨著孩子的月齡增長,它的血腦屏障逐漸在成熟,它能夠帶脈受膽紅素的水平也在提高,那么就可以再高一點才需要光療。
光療治療新生兒母乳性黃疽的次數(shù),主要取決于以下幾方面:1、取決于孩子膽紅素的水平高低。如果膽紅素的水平特別的高,那么一次光療可能不湊效,就需要兩次光療。2、還取決于孩子的日齡。如果孩子的日齡已經(jīng)到了7八天以上,甚至兩周左右,那么它的高峰期已經(jīng)過了,這種情況下做一次光療,然后做8-12小時就差不多了。3、如果孩子黃疸還處在上升期,比如生后2-4天,因為光療是促進膽紅素消退的,他不能減少膽紅素的產(chǎn)生,那么就需要兩次,甚至更多次的光療。