整形外科 | 主任醫(yī)師
整形外科醫(yī)院北一病區(qū)主任醫(yī)師,1993年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué),同年分配到中國醫(yī)科院整形外科醫(yī)院工作至今。
內(nèi)路眼袋主要是針對年輕人,一般在30歲以下,皮膚比較緊,而僅僅是脂肪散出的這種情況,一般可以采取內(nèi)路眼袋,也就是從結(jié)膜面入路,然后把那三個脂肪球給摘出來,最后恢復(fù)也比較快,一般有一周就能達(dá)到比較好的效果。 如果30歲以上,皮膚已經(jīng)開始有些松弛,因為單只是祛除脂肪,可能皮膚松弛會加重,這時候需要采取外路眼袋的方式,也就是在睫毛根這個地方做切口。 眼袋手術(shù)相對來講,,恢復(fù)還是比較快,不管是內(nèi)路眼袋,還是外路眼袋,能正常上班、工作、見人,基本上一周左右就可以,但是要恢復(fù)得比較正常,也就是說刀口的痕跡不是很明顯,局部腫脹、淤青不是很明顯,局部的粘連凹陷不是很重,一般來需要兩個月左右。
一般來講,眼袋在術(shù)后早期,特別是在半個月、一個月左右,下瞼出現(xiàn)輕度的凹陷,一般都是屬于恢復(fù)期正常情況,這時候因為皮膚和皮下組織的粘連,所以局部可能會有點(diǎn)凹陷。 這個我們一般隨著時間的恢復(fù),或者適當(dāng)?shù)亟柚恍┸浕つw的藥,一般能達(dá)到比較滿意的效果,基本上2-3個月,這個凹陷的部分能夠重新再彈起來。但是如果手術(shù)之后出現(xiàn)了感染的情況,這時候可能占的會比較重,這時候下瞼的凹陷短期之內(nèi)恢復(fù)正常,是可能會有點(diǎn)困難,一般這個恢復(fù)時間會比較長一些,如果患者急于想修復(fù),可以在術(shù)后半年左右適度地通過填充自體脂肪或者填充玻尿酸的方式,來得到矯正。
眼袋復(fù)發(fā)的因素臨床上,常有兩種情況: 脂肪又出來了以及皮膚的皺紋又出來了,所以要嚴(yán)格地把握手術(shù)的適應(yīng)癥,比如30歲以上的人群,如果他本身皮膚已經(jīng)開始出現(xiàn)皺紋,已經(jīng)松弛,而眼袋的眶隔脂肪散出得比較明顯,一定要選用外路眼袋方式,既要祛除散出脂肪,還要祛除多余的皮膚。 如果僅僅只祛脂肪,這樣患者的皮膚松弛反而會加重,所以患者就達(dá)不到很滿意的效果,也就是說,做完內(nèi)路眼袋之后,皮膚皺紋可能更明顯了,所以這是因為手術(shù)方式選擇不當(dāng)。 另外,如果做完眼袋手術(shù)之后,脂肪散出又出現(xiàn)了,一般是因為患者下瞼組織松弛可能又加重了,因為祛除眼袋也不可能把所有脂肪全部取干凈,主要是把散出的脂肪取出來,但是有些患者可能他下瞼組織,眶隔松弛比較嚴(yán)重,所以雖然把散出的脂肪給取出來,但是后期可能又出現(xiàn)新的散出脂肪。所以這時候,也會出現(xiàn)眼袋脂肪復(fù)發(fā)的情況,這個一般通過二次手術(shù)祛除部分脂肪,一般能達(dá)到比較滿意的效果。
一般,如果眼袋脂肪祛除得比較合理,外路眼袋手術(shù),如果皮膚也祛除得比較適當(dāng),一般來講這個手術(shù)基本上就不需要二次,重新再做。 特別是年輕人,因為他的皮膚相對來講比較緊,所以通過眼袋手術(shù)早期就把眼袋脂肪給取出來了。 隨著年齡增長一般眼袋脂肪也不會再長出來,所以說眼袋的效果還是比較好,一般來講如果手術(shù)一步到位,基本上不需要二次手術(shù)再重新取脂肪和皮。
眼袋手術(shù)失敗,主要看是什么情況失敗,比較常見的就是下瞼外翻。 如果是下瞼外翻,要注意在手術(shù)前仔細(xì)地去判斷患者的眼袋的情況,主要是重點(diǎn)考察一下,眼輪匝肌發(fā)育是否良好,如果患者的眼輪匝肌相對發(fā)育比較發(fā)達(dá)。 一般來講,即使皮膚祛除多一點(diǎn),一般也很少出現(xiàn)外翻的情況,但是如果患者本身眼輪匝肌發(fā)育薄弱,這時候如果祛除皮膚過多或者正常祛除,都有可能在術(shù)后由于瘢痕的牽拉,而造成下瞼的退縮,嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)瞼外翻。 另外,眼袋手術(shù)后的并發(fā)癥,術(shù)后眼袋祛除不徹底,這個要注意在手術(shù)中,因為下瞼創(chuàng)口里有三個脂肪球,所以有經(jīng)驗的大夫一般來講,在做手術(shù)時候,不管是內(nèi)路還是外路的眼袋術(shù)式,都要爭取把這三個脂肪球找到,要適度地把三個脂肪球取出,如果僅僅是祛除一個脂肪球,而遺漏了其他的脂肪球,這樣術(shù)后可能會感覺到眼袋的脂肪祛除不徹底,可能會出現(xiàn)不均勻的情況,這時候一般通過二次手術(shù)修復(fù),基本上能達(dá)到比較好的效果。