兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
曾任西安市兒童醫(yī)院副主任醫(yī)師,從事兒科臨床工作二十余年,在兒科常見病及多發(fā)病的診治、正確處理兒科臨床的各種復(fù)雜病情,為危重癥患兒制定合理救治方案等方面經(jīng)驗豐富。主要專業(yè)方向為兒童呼吸系統(tǒng)疾病、急診危重癥的診斷與治療。主持西安交通大學(xué)創(chuàng)新基金課題1項、發(fā)表SCI論文2篇,以第一作者在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。多次參加國內(nèi)、省內(nèi)學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行大會發(fā)言交流。 現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會青年委員,中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員會委員,陜西省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會委員兼秘書,陜西省保健協(xié)會兒童疾病防治專業(yè)委員會委員,西安市醫(yī)學(xué)會兒科專委會委員。
兒童哮喘的檢查主要有以下這些方面: 1、血常規(guī),在血常規(guī)中,要看嗜酸性粒細(xì)胞的多少,如果嗜酸性粒細(xì)胞的比例和絕對值增高,就提示他有過敏體質(zhì)。 2、影像學(xué)檢查,比如胸片、CT的檢查,看看有沒有肺氣腫等情況的出現(xiàn)。 3、動脈血氣分析,來看他血氣中氧飽和度、二氧化碳分壓這些參數(shù)的變化情況。 4、肺功能檢查,這也是很有必要的。 5、過敏原測定。 6、痰液細(xì)胞學(xué)檢測,看看是不是有嗜酸性粒細(xì)胞的增多。 總而言之,哮喘是逐漸的,全方位的檢查,當(dāng)然不是也一開始就做這么多檢查,而是逐步的、深入的進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
兒童哮喘的發(fā)病原因主要有以下幾種: 1、過敏原,包括感染性的病原體、吸入性的變應(yīng)原(粉塵、塵螨、花粉等)以及一些食物(比如牛奶)。 2、一些非特異性的刺激物質(zhì),包括灰塵、冷空氣、油煙,這些會造成哮喘的發(fā)作。 3、氣候的變化,特別是冬季寒冷的時候,孩子吸入寒冷的空氣會誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 4、氣壓降低也會導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。 5、藥物因素,比如阿司匹林類的解熱鎮(zhèn)痛藥物。 6、其他原因,精神因素、遺傳因素、運動的因素,國外研究提示運動也是造成兒童哮喘發(fā)作的重要因素。 總而言之,引起哮喘發(fā)作的因素是多方面的,需要醫(yī)生和家長共同來查找原因,進(jìn)行針對性的治療。
總體來講,兒童哮喘的患病率比較高,更容易發(fā)生哮喘的患兒主要是指一些體質(zhì)虛弱、免疫力低、抵抗力差,特別是有過敏體質(zhì)、過敏性家族史的孩子,他們更容易發(fā)生。當(dāng)然沒有過敏體質(zhì)和過敏性家族史的孩子也會發(fā)生哮喘,只是相對比例較少。 我們國家曾經(jīng)組織了一個全國兒童哮喘的流行病學(xué)調(diào)查,在1990年的時候,兒童哮喘的患病率是1.08%,到了2000年,兒童哮喘的患病率就達(dá)到了1.97%,到了2010年,兒童哮喘的患病率就達(dá)到了3.01%。
兒童哮喘如果沒有得到及時的控制,會產(chǎn)生很多的并發(fā)癥。 它急性發(fā)作的時候,會出現(xiàn)氣胸、肺氣腫等。如果長期哮喘反復(fù)發(fā)作,會導(dǎo)致支氣管炎、間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等這些疾病,再嚴(yán)重的,可以造成慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、心功能衰竭、呼吸衰竭。 所以對哮喘的治療,要做到早期,及時控制它的急性發(fā)作,以免病情進(jìn)展導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生,會造成孩子的誤學(xué),給家庭造成重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和影響家長的工作等。
可以從以下幾個方面早期發(fā)現(xiàn)兒童患有哮喘: 1、家長如果發(fā)現(xiàn)孩子對某些氣味、油漆味或者廚房的油煙味敏感,聞到以后明顯地出現(xiàn)刺激性的咳嗽、氣促,或者在接觸冷空氣、劇烈運動以后,出現(xiàn)刺激性咳嗽的情況。需要警惕哮喘的可能。 2、有些孩子本身患過濕疹或者蕁麻疹,或者有過敏性疾病史的家族史,也需要當(dāng)心哮喘 3、孩子反復(fù)咳嗽,持續(xù)超過一個月,也要引起重視。 4、孩子出現(xiàn)喘息的癥狀,這時候要及時就醫(yī)。 通過以上這些初期的癥狀,可以給醫(yī)生提供一些基本的線索,在這基礎(chǔ)上,再進(jìn)行相應(yīng)的檢查,進(jìn)一步的明確診斷,是否患有哮喘。