乳腺外科 | 主任醫(yī)師
教授、碩士研究生導(dǎo)師、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院乳腺外科主任。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué);1990年大連醫(yī)科大學(xué)研究生畢業(yè)、獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位、同年分配到山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院工作;1998-1999年日本大宮赤十字病院學(xué)習(xí)、2000-2002年日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部留學(xué);2005年晉升主任醫(yī)師、教授。
在門診,每天看的病人80%以上可能是乳腺增生,乳腺增生最明顯的癥狀就是疼痛,大部分人不痛不癢的,就覺得一般沒問題。當(dāng)乳房出現(xiàn)疼痛的時候,首先考慮是不是得了乳腺癌,就會來醫(yī)院就診,實際上來的門診的病人絕大部分是乳腺增生的,所以說乳腺增生的發(fā)病率是非常高的,可能80%左右的女性在她一生中不同的年齡階段會出現(xiàn)乳腺增生。 當(dāng)然乳腺增生是個良性病,它的危害相對是比較小的,如果出現(xiàn)乳房疼痛,通過大夫的體檢,通過一些輔助檢查,只要排除了腫瘤,乳腺增生本身沒有太大的危害。但是有幾種類型的乳腺增生,比如囊性增生、非典型增生,這種情況下一般要做手術(shù)或者做一些相關(guān)的治療或者要定期復(fù)查。
乳腺增生患者選擇內(nèi)衣是應(yīng)注意選擇不要太緊、棉質(zhì)的。 乳腺增生本身是個良性疾病,它主要是因為內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致的,當(dāng)然,引起內(nèi)分泌失調(diào)的病因很多,比如病人心情不好、比較勞累,或者最近體質(zhì)不太好,好多因素可以引起內(nèi)分泌失調(diào),內(nèi)分泌失調(diào)會引起一系列的問題,在乳腺上表現(xiàn)的是乳腺增生。 目前研究發(fā)現(xiàn)乳腺增生本身和內(nèi)衣的關(guān)系不大,但乳腺增生會出現(xiàn)疼痛,而當(dāng)內(nèi)衣比較緊的情況下,會壓迫乳房,壓迫乳房同樣會出現(xiàn)疼痛,所以好多人覺得是不是內(nèi)衣不合適,其實內(nèi)衣的材質(zhì)沒關(guān)系,主要和內(nèi)衣的松緊有關(guān)系,所以對乳腺增生的患者,建議內(nèi)衣還是要穿,但是內(nèi)衣不要太緊,提倡內(nèi)衣材質(zhì),盡量是棉質(zhì)的比較好一些,這樣內(nèi)衣緊了會壓迫疼痛,太松了當(dāng)然也起不到支撐乳房的作用,所以要合適的松緊度,穿內(nèi)衣保證維持乳房,特別是運(yùn)動的時候,給乳房大的活動空間這樣可以減輕乳房的疼痛。
乳腺增生有好多種不同的類型,有一種類型叫囊性乳腺增生,從理論上來講它發(fā)生乳腺癌的幾率是比較高的,所以叫癌前期病變。囊性乳腺增生一般來說要做處理,一些可疑的地方要做病檢。 其實大部分乳腺增生是小葉增生,是一種沒有太大危害的功能性的良性疾病,主要是表現(xiàn)為乳房疼痛,特別是大部分病人,表現(xiàn)為經(jīng)前的加重,在月經(jīng)來了以后或者過去以后,大部分能得到緩解。 還有種乳腺增生,叫非典型增生,這其實是一個病因概念,有些病人發(fā)現(xiàn)了乳房結(jié)節(jié),取出來做病理,病理會報告非典型增生,非典型增生發(fā)展成乳腺癌的幾率非常高,也可以叫癌前性病變,一般發(fā)生非典型增生以后,這種病人大部分需要手術(shù),也需要把結(jié)節(jié)切掉,這樣預(yù)防以后發(fā)展成乳腺癌,當(dāng)然乳腺增生大部分是一種良性病變,所以女性不要因為得了乳腺增生,就特別緊張害怕,要進(jìn)行檢查排除一些風(fēng)險比較高的問題,大部分病人是沒有嚴(yán)重后果的。
乳腺增生的檢查方法有以下幾種: 1、自檢,女性進(jìn)行自檢,自檢也是通過望診,就是說一個人把雙側(cè)乳房暴露,暴露前邊放個鏡子,可以觀察乳房是不是對稱的,有沒有乳頭內(nèi)陷,有沒有隆起,有沒有皮膚內(nèi)陷的,通過這些方法觀察有沒有異常; 2、女性也可以自己用手觸摸乳房,來發(fā)現(xiàn)乳房是不是有一些異常的結(jié)節(jié); 3、最主要的還是到醫(yī)院進(jìn)行檢查,首先是??漆t(yī)生體檢,體檢其實也是通過看乳房是不是對稱,乳房類型有沒有異常,這是觸診,主要是發(fā)現(xiàn)一些異常的結(jié)節(jié),當(dāng)然專科醫(yī)生要比非專業(yè)人士對腫塊的了解更多一些; 4、輔助檢查,最常見的超聲和鉬靶,通過這些方法,對可疑的乳腺增生病人進(jìn)行明確診斷。
乳腺增生是一種功能性的疾病,現(xiàn)在在國內(nèi)大部分是使用一些疏肝理氣、活血化瘀、消腫散結(jié)的中藥來進(jìn)行治療,當(dāng)然中藥就非常多,比如逍遙丸、乳癖消等,現(xiàn)在一些新研制的藥物也非常多,比如參七乳泰片、消腫片各種各樣的中藥,都有一定的療效。 但是盡管每個病人都叫乳腺增生,但是乳腺增生的類型,從中醫(yī)的角度來分,可能類型都不一樣,有的人是因為肝氣郁滯所導(dǎo)致的,這時候可能用一些疏肝理氣的藥效果就好一些,所以雖然乳腺增生的藥很多,但是也要根據(jù)每個病人的情況不同,選擇不同的藥物,中藥當(dāng)然是中國的特色,西方也用一些西藥,西藥主要是一些抑制或者對抗雌激素的藥物,比如他莫昔芬、托瑞米芬,這些藥物本身是對抗雌激素的,對乳腺增生確實有一定的療效,有些特別重的病人,用了中藥以后總是不好轉(zhuǎn),有時候也會選擇西藥進(jìn)行治療,也有一定的療效。