生殖醫(yī)學(xué)科 | 教授
從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)及人類胚胎學(xué)教學(xué)與研究36年,執(zhí)業(yè)醫(yī)師40年。1986年組建人類精子庫并開設(shè)不孕不育門診及遺傳咨詢。
胚胎停育即能預(yù)防,也不能預(yù)防,這些都是相對的。 1、反復(fù)的胎停育夫妻雙方必須做染色體檢查,如果已經(jīng)知道夫妻單方或雙方有染色體異常,這樣的夫妻必須要做第三代試管嬰兒,進(jìn)行胚胎植入前的診斷或篩查,把有問題的胚胎挑出來,把染色體正常的胚胎植入到子宮內(nèi),這樣就在很大程度上能防止或預(yù)防胎停。 2、反復(fù)胎停育的胚胎,如果已經(jīng)知道母體子宮方面的一些問題,如子宮肌瘤、子宮粘連、子宮息肉、內(nèi)分泌異常、免疫學(xué)異常,知道以后從不同的角度來切入,也可以來預(yù)防,但這個是已知的原因以后才能預(yù)防,很多的胎停育如果沒有檢查的情況下,它是不能預(yù)防的。
多次胚胎停育的夫妻備孕要從兩個方面來考慮: 1、看流產(chǎn)的胚胎染色體是否檢查過,檢查的結(jié)果如何,這都直接影響到進(jìn)一步的備孕,但不管怎么樣,這對夫妻一定要做染色體檢查。 2、女方要做內(nèi)分泌的檢查、婦產(chǎn)科的檢查、免疫學(xué)的檢查。多次胎停育問題的重點應(yīng)該是遺傳學(xué)檢查,簡單的遺傳學(xué)檢查要做染色體檢查,復(fù)雜的要做基因拷貝數(shù)檢查或基因突變檢查,母體方面要做的婦產(chǎn)科檢查、免疫學(xué)檢查、內(nèi)分泌檢查等等,都需要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,檢查完了以后才能正常備孕。
反復(fù)流產(chǎn)的夫妻,首先要做染色體檢查和母體方面的檢查,必要的時候還可以做一些其他方面的檢查,如免疫學(xué)檢查等等。反復(fù)胎停要從兩方面因素來找,分別為胚胎本身和母體方面的問題: 1、胚胎方面的問題主要是胚胎的遺傳物質(zhì)異常,也就是染色體異常,胚胎染色體異常在流產(chǎn)當(dāng)中占了55%—75%,所以流產(chǎn)的夫婦雙方一定要檢查染色體。 2、母體方面的原因就是母體的子宮問題和內(nèi)分泌問題。子宮的結(jié)構(gòu)要正常,如雙角子宮、子宮有隔膜、子宮有黏連、子宮有息肉等等,這些都能影響胚胎的發(fā)育;另外,母體內(nèi)分泌正常預(yù)防直接決定了子宮內(nèi)膜是否能正常發(fā)育。
胚胎反復(fù)停育和生化本質(zhì)上說是一回事兒,但是有區(qū)別,分別為一個早一個晚。1、生化妊娠是指的它發(fā)生的時間比較早,所謂的生化是指胚胎和母體的子宮內(nèi)膜還沒有發(fā)生組織結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系,那么胚胎分泌的性激素就是HCG,已經(jīng)可以在母體的血液里邊檢測出來,胚胎不長就簡稱胚胎發(fā)生了生化; 2、胎停育指的是胚胎已經(jīng)植入到子宮內(nèi)膜,它和子宮內(nèi)膜已經(jīng)進(jìn)行了密切的聯(lián)系,但是在發(fā)育過程中胚胎由于某些原因停止發(fā)育了,這叫胎停育。它們原則上有兩個方面的原因,一是胚胎本身染色體異常,造成了胚胎不發(fā)育和胎停育,或者造成了生化;第二是母體的子宮內(nèi)膜發(fā)生異常,就是子宮內(nèi)膜或性激素沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),造成子宮內(nèi)膜不適合早期胚胎的發(fā)育,導(dǎo)致胚胎的生化和胎停育。