胃癌術(shù)后放療的適應(yīng)證有： 1.未分化癌、低分化癌、管狀腺癌、乳頭狀腺癌等； 2.腫瘤局限無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無梗阻、無明顯出血等。術(shù)后放化療的適應(yīng)證主要針對T3-4或N+（淋巴結(jié)陽性）的胃癌； 3.不可手術(shù)切除的局部晚期或進(jìn)展期胃癌； 4.姑息性放療的適應(yīng)證為腫瘤局部區(qū)域復(fù)發(fā)和/或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 5.胃癌根治術(shù)后（R0），病理分期為T3-4或淋巴結(jié)陽性（T3-4N+M0）者，如未行標(biāo)準(zhǔn)D2手術(shù)，且未行術(shù)前放化療者，建議術(shù)后同步放化療； 6.局部晚期不可手術(shù)切除的胃癌（T4NxM0），可以考慮術(shù)前同步放化療，治療后重新評估，爭取行根治性手術(shù)； 7.胃癌非根治性切除，有腫瘤殘存患者（R1或R2切除），建議行術(shù)后同步放化療； 8.局部區(qū)域復(fù)發(fā)的胃癌，建議放療或放化療； 9.病變范圍相對局限、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛和腦轉(zhuǎn)移等轉(zhuǎn)移性胃癌，考慮腫瘤轉(zhuǎn)移灶或原發(fā)病灶的姑息減癥放療。

胃癌術(shù)前放療的目的有： 1.胃癌術(shù)前放療能使腫瘤縮小，便于手術(shù)切除，提高切除率，擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥; 2.降低癌細(xì)胞的活力，從而降低手術(shù)的局部種植率和因手術(shù)擠壓而造成的血行性播散; 3.殺滅或抑制腫瘤瘤床浸潤的微小病灶和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，達(dá)到降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和提高生存率，術(shù)前放療能提高10%-15%的5年生存率。 胃癌術(shù)前放射治療，會使腫瘤病灶縮小，甚至全部消失，潰瘍變小變淺，胃壁變軟，胃腔擴(kuò)大。但放射治療不能作為根除腫瘤的手段，能進(jìn)行手術(shù)治療的要進(jìn)行手術(shù)治療。但是放療往往會對患者機(jī)體造成免疫性損傷，對患者正常器官功能也會起到抑制作用。有些患者在經(jīng)過放、化療后，抗腫瘤能力甚至變得更低，生存周期也隨之減少，在放療期間，有的醫(yī)生會推薦患者結(jié)合中藥制劑如醫(yī)用級靈芝孢子粉來調(diào)理身體，加強(qiáng)療效。

胃癌放療可致腹痛、腹瀉、腹脹等，這些不良反應(yīng)，中藥常有較好的效果。 其次在放療后應(yīng)用中藥治療，可以提高遠(yuǎn)期療效，減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。胃癌病人在放療中常有一部分病人可出現(xiàn)不同程度的副作用，表現(xiàn)為放射性胃炎。常見癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等。放射治療時，胰腺部位受到大量的放射線照射可引起胰淀粉酶升高及出現(xiàn)上腹部疼痛的急性胰腺炎或慢性胰腺炎的癥狀。還有全身乏力、精神不振、心慌、氣短、咽干、舌燥、虛汗不止的虛弱之癥，另外還可出現(xiàn)發(fā)熱及白細(xì)胞降低等癥狀，主要是放療后機(jī)體內(nèi)熱毒過盛，滓液受損，脾胃失調(diào)以及肝腎虧損所致。治療原則為：祛熱解毒，生津潤燥，涼補氣血，健脾和胃，滋補肝腎為主。同時調(diào)理飲食，清淡少油膩，少食多餐，菜中可放少量姜汁以調(diào)味，盡量避免不新鮮的或氣味怪異的蛋白質(zhì)食品。

胃癌放療前準(zhǔn)備有模擬定位和治療前3小時不要飽食。 可使用口服或靜脈造影劑進(jìn)行CT模擬定位;胃周圍有對射線敏感的腎、肝、脾、小腸等器官，放療前技術(shù)人員應(yīng)精確定位，最好使用固定裝置，以保證擺位的可重復(fù)性。指導(dǎo)患者采用仰臥位進(jìn)行模擬定位和治療。放化療等治療時人的免疫力會變得十分脆弱，出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等等癥狀，有時感覺身體一下垮掉似的，一次單純小感冒可能就會讓前面的治療前功盡棄，但順利通過這些治療后病情會得到控制，很多病人的存活期會出乎醫(yī)學(xué)的預(yù)料。免疫力在放化療期間十分關(guān)鍵，一般院內(nèi)會在治療期間直接注射一些提高免疫力的藥物確保免疫參數(shù)符合治療標(biāo)準(zhǔn)，但不在出院隨帶藥物范疇，也要做好飲食護(hù)理、心態(tài)護(hù)理。

胃癌放療后有以下反應(yīng)： 1.全身癥狀：某些化療藥物可引起疲乏無力，食欲不振等癥狀和表現(xiàn)。此時可以給予藥物干預(yù)治療，如甲地孕酮等，療效肯定，效果好，可以保證患者堅持放療療程結(jié)束，順利進(jìn)行。 2.消化道反應(yīng)：消化道粘膜細(xì)胞常受到許多藥物的損傷，引起一系列消化道癥狀，這些癥狀一般較骨髓抑制出現(xiàn)的時間要早些，如口干、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重的可有出血，穿孔。需要定期復(fù)查食管鋇餐，胃腸鏡等，可給予保護(hù)粘膜對癥處理，一般患者均可耐受。 3.骨髓抑制：多不同于腫瘤化療藥物可引起骨髓抑制，一般血象下降較少，不影響治療，如果配合化療，化療藥物骨髓抑制較重，需要升血治療，或者暫停放化療，升血治療后再給予放療化療。 4.脫發(fā)，放療一般沒有脫發(fā)，只有腦部放療的才會有脫發(fā)，而且放療結(jié)束后會再次長出新頭發(fā)。