老年病科 | 主任醫(yī)師
長期從事內(nèi)分泌專業(yè)及老年病專業(yè)的診療工作。承擔首都醫(yī)科大學(xué)本科班內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、老年病學(xué)的教學(xué)工作。
糖尿病的發(fā)生因素就包括平時的高熱量的飲食、高脂飲食、高鹽飲食等。但是糖尿病的病人,通常容易出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥。為了使得糖尿病病人,減少高血壓的狀態(tài),我們應(yīng)該低鹽飲食。不管是糖尿病、高脂血癥、高血壓等,它們都是代謝綜合癥的統(tǒng)一的情況。這些疾病希望都能夠低鹽低脂飲食。但是平時不太注意,就是進食的這種碳水化合物,變成葡萄糖以后從腸道吸收。葡萄糖從高濃度到低濃度的擴散,我們在糖尿病的飲食當中需要低鹽飲食,一方面不希望他血壓升高,另外一方面也希望葡萄糖內(nèi)吸收,別那么太充分。
其實血糖高狀態(tài),是不正常的。糖尿病的病人希望他血糖控制在一個達標水平,有的病人因為他不注意血糖,也不經(jīng)常去醫(yī)院看病,或者服藥不規(guī)律、飲食不控制、長期都處于一個高血糖的狀態(tài)下,但是一旦到醫(yī)院去看病,會給他降血糖,但是在降血糖的過程中,會出現(xiàn)血糖下降的幅度過快。雖然血糖降到正常,但是病人是覺得不舒服會埋怨你,其實這個時候,可能是血漿葡萄糖的濃度下降的過快,導(dǎo)致的體內(nèi)的滲透壓變化更快以后,病人的不適應(yīng)。所以在降糖的過程中,希望給病人用藥,一定要做到平穩(wěn)降糖,以使病人消除這種不適的狀態(tài)。
大部分的糖尿病病人,沒有任何癥狀,基本上都是在單位體檢或者去醫(yī)院看病,順便查個血糖,發(fā)現(xiàn)血糖高,因此沒有任何癥狀。如果有糖尿病家族史、肥胖的情況,平時高碳水化合物的飲食以及高熱量高脂肪飲食的情況,希望及時到醫(yī)院查查血糖看是不是血糖已經(jīng)高了。有時候是糖尿病長期,控制不好已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥。比如長期糖尿病的病人,血糖太高了,會出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、眼底病變、大血管病變。表現(xiàn)為冠狀動脈粥樣硬化性、心臟病、心絞痛等。
有些人出現(xiàn)血糖高、血脂也高,其實它們之間還是有關(guān)系的,50%以上的糖尿病,同時合并了高血壓,那么高血壓的病人里面,有一部分同時合并了糖尿病。實際上這兩個的發(fā)生,有它共同的生活方式和飲食習(xí)慣的同源性的情況。比如運動減少、高熱量飲食、高脂肪飲食,以及壓力增加等等,除了遺傳因素以外,共同不良的生活方式,導(dǎo)致了糖尿病和高血壓,也可能是同時發(fā)生。