玻璃體切除手術(shù)相對來說手術(shù)比較復雜，常用于4b期和5期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。但是手術(shù)效果相對來說是不好，即便是視網(wǎng)膜能夠復位，那么孩子的視功能相對來說也很差。 視網(wǎng)膜病變根據(jù)嚴重程度分成了1~5期，一期是指的在有血管期和無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條纖細的灰白色的分界線，二期是這條分界線增寬隆起形成一個幾樣結(jié)構(gòu)，叫二期病變。三期病變，就是在灰白色的脊上出現(xiàn)了一些血管增殖，使得幾遍紅增高，我們叫三期病變。4期病變就是這種纖維血管組織收縮出血引起視網(wǎng)膜脫離叫4期病變，4期病變?nèi)绻奂包S斑就叫4b，不累及黃斑的話叫4a,如果出現(xiàn)完全脫離的話就叫5期病變。

激光治療以后也要隨訪，隨訪包括兩個方面，第一個就是視功能，視功能的檢查，因為孩子不能夠看視力表，一般常用的是用電生理的方法來判斷視功能，還有用一些視力篩查儀來判斷大概它的屈光狀態(tài)。第二種就是要檢查它的結(jié)構(gòu)恢復的怎么樣，這個結(jié)構(gòu)的恢復包括眼底鏡檢查和red com，兒童廣角視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)來記錄視網(wǎng)膜情況，看看激光給的量夠不夠，如果不夠的話，可以補充治療激光治療視網(wǎng)膜病變相對來說損傷還是比較小。光凝不到其他的部位，一般應(yīng)該是能夠充分治療的對于遠遠周邊部不能夠進行激光的部位，可以用冷凝來補充治療。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變激光手術(shù)是治療的金標準，一旦發(fā)現(xiàn)要在72小時內(nèi)完成光凝，這是早產(chǎn)兒用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南所明確規(guī)定的，那么激光治療以后孩子會出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？它的不良反應(yīng)包括兩種，第一個全身反應(yīng)，因為激光治療要在全麻下完成，所以麻醉還是有風險的，要請兒科和麻醉科會診，評估麻醉風險，盡量保證手術(shù)過程能夠順利進行，還要保證孩子的生命安全。第二個就是眼部的風險，激光過程中有可能因為激光能量的過大引起眼底的出血，或者是一次打的激光過多的話，可能會出現(xiàn)伸縮性的脈絡(luò)膜，脫離術(shù)后要隨診給予對對癥治療。

激光治療以后，還需要不需要用外用的藥物，是很多家長關(guān)心的問題。激光治療以后孩子會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，所以還是要給一些外用的藥物，最常用的是皮質(zhì)類固醇類的滴眼液，激光治療術(shù)后點眼最好要點上一個星期。常用的另外一種藥物就是睫狀肌麻痹劑，就是常說的散瞳劑，這個散瞳的目的是為了防止瞳孔粘黏，同時也有利于我們隨診時觀察。

激光治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變它是一個金標準。所以激光治療在控制早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜進展方面 應(yīng)用還是比較多的，首先要注意清潔，激光治療以后可能需要包眼一天，然后第二天給孩子打開點眼，清潔一般用的是生理鹽水。第二個就是可能要給一些抗炎的眼藥水點眼、散瞳防止瞳孔混凝連影響眼底的觀察。那么激光治療還要注意定期隨診，隨診主要是要關(guān)注病變的消退情況。比如說原來有plus病變，經(jīng)過激光治療以后，plus在逐漸消退，視網(wǎng)膜血管在向周邊部的生長，那么說明我們激光治療有效。如果隨訪的時候發(fā)現(xiàn)脊在增寬在變高，病變在進一步發(fā)展plus在加重，說明激光治療可能不夠亮或者是有遺漏區(qū)，可能需要補充光凝。