老年病科 | 主治醫(yī)師
第七醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、老年病房主治醫(yī)師陳泓穎。
有胸痛發(fā)作不一定就是心絞痛。典型心絞痛發(fā)作往往是在活動(dòng)或勞累時(shí)出現(xiàn)的心前區(qū)、胸骨后巴掌大小范圍的壓榨性疼痛,有可能向肩背部放射,甚至放射到左手的無名指,一般數(shù)分鐘就能夠緩解,如口服速效救心或硝酸甘油還可緩解得快些,而很多其他的情況也可以出現(xiàn)胸痛,比如:肺炎、胸膜炎、胸腔積液、肋間神經(jīng)炎、胃食管反流、帶狀皰疹等,這些情況也是會(huì)出現(xiàn)胸痛,但是它的治療是跟心絞痛完全不一樣的,因此需鑒別以確定一個(gè)正確的治療方案。
心絞痛患者的預(yù)后取決于其心臟功能的儲(chǔ)備和冠心病病變的嚴(yán)重程度,也與疾病的進(jìn)展速度有關(guān)?;颊呷绻麑?duì)運(yùn)動(dòng)的耐受力良好,那么他的存活率相對(duì)較高,另外病變部位和范圍也對(duì)預(yù)后有明顯影響,左冠狀動(dòng)脈是給心臟供血的主要血管,如果是一個(gè)左主干的病變或非常廣泛的血管狹窄,甚至是堵塞,那么他的預(yù)后肯定是不好的,另外疾病的進(jìn)展,他的速度也對(duì)預(yù)后有影響,進(jìn)展速度越快,心臟還沒有形成有效的代償,還沒有形成有效的側(cè)枝循環(huán),那么預(yù)后也不好。
冠心病患者不一定會(huì)出現(xiàn)絞痛。因?yàn)樾慕g痛只是冠心病的其中一個(gè)類型,冠心病分為五個(gè)類型:第一、隱匿型或無癥狀的冠心病,第二是最常見的心絞痛型,第三是心肌梗死型,第四是缺血性心肌病型,這時(shí)可能患者直接出現(xiàn)的癥狀就以心力衰竭為主要表現(xiàn),另外就是猝死型,猝死型最常見的原因是出現(xiàn)了室性心律失常,包括:室性心動(dòng)過速、室顫等,這五個(gè)類型中心絞痛只是冠心病的其中一個(gè)亞型,不是冠心病的全部。
心絞痛患者輕松度夏應(yīng)注意補(bǔ)水、注意不要貪涼,不要吃油膩、辛辣食物。夏天天氣非常炎熱,人體容易缺水,心絞痛的患者需注意補(bǔ)充水分,這樣可降低血液粘稠度,夏天開空調(diào)時(shí),室內(nèi)外的溫差不宜過大,如果過大易造成血管急速的擴(kuò)張或收縮,易誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。另外病情平穩(wěn)了也要堅(jiān)持服藥,不能因?yàn)橄奶炝?,血管處于舒張的狀態(tài),很多病人覺得癥狀減輕了,緩解了就擅自停藥,這樣會(huì)出現(xiàn)停藥誘發(fā)的意外,另外飲食方面需注意不要貪涼,不要吃油膩、辛辣食物,多吃蔬菜水果,增加膳食纖維和維生素的攝入。
心絞痛是冠心病最常見的一個(gè)類型,對(duì)于血膽固醇過高、高血壓、高脂血癥、吸煙患者,它是冠心病的高發(fā)人群,腦力勞動(dòng)者靜坐時(shí)間長,缺乏體力活動(dòng),精神高度緊張,這樣的人也容易并發(fā)心絞痛。肥胖者的冠心病發(fā)病率是明顯增高的,尤其是短期內(nèi)發(fā)胖或極度肥胖,他的發(fā)病率就更高。另外飲酒沒有節(jié)制的人群可增加心臟和肝臟的負(fù)擔(dān),這里需要強(qiáng)調(diào)的是糖尿病很多的病人都是合并有冠心病,但糖尿病病人由于感覺功能減退,可能并不能感覺到心絞痛的發(fā)作,所以糖尿病人需要高度警惕心絞痛、冠心病。