心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事心血管病專業(yè)10余年,對(duì)心血管內(nèi)科疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在冠心病,高血壓病,心肌病,心力衰竭,心律失常等疾病方面均有較深造詣。在心肺腦復(fù)蘇、重癥感染、心律失常復(fù)律、糾正嚴(yán)重心功能不全以及冠心病圍手術(shù)期的急危重癥患者的救治方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷:2004年于西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系獲學(xué)士學(xué)位。2009年-2013年于第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院碩士研究生學(xué)習(xí)階段主要從事臨床科研工作。2013年取得衛(wèi)生部冠心病介入診療資格(培訓(xùn)基地:西京醫(yī)院)。2014年于第四軍醫(yī)大學(xué)獲得內(nèi)科學(xué)(心血管)碩士學(xué)位。在國家及省級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文數(shù)6篇。
房顫發(fā)作持續(xù)的時(shí)間是因人而異的。 有的人是初發(fā)的房顫,在48小時(shí)之內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)。有的人是陣發(fā)性的房顫,他可以通過自行的轉(zhuǎn)復(fù),在七天之內(nèi)就可以恢復(fù)到正常的心律。當(dāng)然還有一種房顫類型,叫持續(xù)性房顫,它也有一個(gè)明確的定義,就是時(shí)間要大于7天,必須要使用一些轉(zhuǎn)復(fù)的藥物,才能把它轉(zhuǎn)為正常的心律,這種房顫把它叫做持續(xù)性的房顫。當(dāng)然還有一些長(zhǎng)時(shí)間的、長(zhǎng)程的持續(xù)性房顫,比如長(zhǎng)時(shí)間超過一年的,這種持續(xù)性房顫,把它叫做長(zhǎng)程的持續(xù)性的房顫。還有一種定義就是永久性房顫,這種永久性房顫指的是不通過使用各種各樣的轉(zhuǎn)復(fù)的藥物以后,并不能有效的轉(zhuǎn)為竇性心律或者不能維持著,患者正常的竇性心律,這種房顫通過藥物復(fù)律是不能進(jìn)行有效的,這種情況就把它定義為永久性房顫,所以時(shí)間是不一樣,定義也不一樣。
房顫的心電圖特點(diǎn)就是心室率是絕對(duì)的不規(guī)則、是不整齊的。 正常的心電圖都會(huì)有P波,P波的生成和心房的收縮是有關(guān)系的,當(dāng)出現(xiàn)房顫的時(shí)候,就不會(huì)有P波的出現(xiàn),出現(xiàn)的是一種完全沒有規(guī)律性的、大小不一樣的小F波,這種小F波的頻率甚至有時(shí)候可以達(dá)到200多次、300多次等,因此他頻率的不規(guī)則,就會(huì)引起心房律、心室率的不規(guī)律,所以說他的心電圖特點(diǎn)就是一個(gè)頻率不規(guī)則的小F波,他的QS波群也是不規(guī)律的,但是它的QS波的形態(tài)是正常的。因此總的來說,有三個(gè)方面的特點(diǎn),一方面就是他的P波的消失,取而代之的就是一種小F波,另一方面就是他的心室率是絕對(duì)不規(guī)則,就是QS波群間隔是絕對(duì)不規(guī)則,另一方面QS波群的形態(tài)是正常的,這就是房顫的心電圖的三個(gè)最主要的特點(diǎn)。
房顫頻繁發(fā)作有的患者會(huì)出現(xiàn)心慌、不適,甚至因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)的異常,會(huì)出現(xiàn)心絞痛的癥狀,比如胸悶、氣短、胸疼等感覺,有的患者房顫發(fā)生了以后,房顫所帶來的嚴(yán)重的一些并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn),比如房顫頻繁發(fā)作以后,由于心房里面的血栓不穩(wěn)定,這種血栓脫落以后引起了腦栓塞,這一類患者會(huì)突然出現(xiàn)腦梗的癥狀,也可能會(huì)出現(xiàn)短暫的腦缺血發(fā)作,這種情況不管是心前區(qū)的胸悶、氣短、心慌,還是出現(xiàn)了有腦缺血、腦梗的一些表現(xiàn),言語的不清、肢體活動(dòng)障礙,還需要盡快到醫(yī)院,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行明確的診斷和治療。
房顫的導(dǎo)管消融,要使用一些電極通過患者的血管入路,包括股靜脈的入路、鎖骨下靜脈的入路,通過這些血管的入路,要將電極送入到心房中,來測(cè)試房顫的電路的活動(dòng),是通過哪一條電路傳入到房室間,進(jìn)而傳入到心室,通過檢測(cè)患者的電活動(dòng)的情況,要選擇對(duì)房顫這些多余的電活動(dòng)進(jìn)行射頻消融,目的就是讓這些電路融斷,從而讓房顫的多余的電路消失,讓正常的從竇房結(jié)發(fā)出的電活動(dòng)進(jìn)入到房室之間,進(jìn)而進(jìn)入傳遞到整個(gè)心室,讓心房和心室進(jìn)行有效的收縮。
房顫的一些常規(guī)性的檢查,就是通過常規(guī)的心電圖就可以非常明確的做出一些診斷和治療,特別的,可以做24小時(shí),甚至48小時(shí)、72小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖,來觀察房顫的發(fā)生和進(jìn)展,應(yīng)該常規(guī)的檢查就是心電圖的檢查,當(dāng)然房顫的抗凝治療,要通過監(jiān)測(cè)他凝血的指標(biāo)來調(diào)整他的藥物,所以房顫的患者心電圖和凝血系列的一些檢查是必備的。