兩者區(qū)別在于： 1 常規(guī)放療 就是通過(guò)普通模擬機(jī)定位 在患者身上畫(huà)平面的照射野 然后進(jìn)行照射 放射野一般形態(tài)比較規(guī)則 如照射野不規(guī)則 可用鉛模遮擋 以吻合腫瘤的平面形狀 設(shè)備 技術(shù)條件要求比較低 操作相對(duì)簡(jiǎn)單 主要缺點(diǎn)是照射野形狀 與腫瘤在立體形狀上 不完全相符 照射野內(nèi)包括的正常組織較多 易導(dǎo)致不必要的組織損傷 不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià) 各個(gè)部位的受照劑量 已較少應(yīng)用 2 三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療 是建立在先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù) 和各種影像技術(shù)基礎(chǔ)上的 一種精確放療技術(shù) 三維適形放療是在三維方向上 使照射野的幾何形狀 與腫瘤（靶區(qū)）的形狀保持一致 調(diào)強(qiáng)放療不僅要求 照射野的形狀在立體方向上 和腫瘤形狀一致 還要求照射范圍內(nèi) 劑量處處相等 3 最大優(yōu)點(diǎn)是可降低正常組織的受照劑量 保護(hù)周圍正常組織 減輕放療帶來(lái)的不良反應(yīng) 同時(shí)大大提高 腫瘤區(qū)的照射劑量 達(dá)到殺滅腫瘤的目的 從而提高放療的療效 可用于全身各部位腫瘤的治療 尤其適用于靶區(qū)形狀不規(guī)則 并且周圍有重要的組織器官 的患者照射 如頭頸部腫瘤 肺癌 食管癌患者的放射治療

腫瘤放療的具體效果 應(yīng)結(jié)合病種 腫瘤的大小 臨床分期 病理類型 患者個(gè)人體質(zhì) 放療技術(shù)等多種因素綜合考慮： 1 可以單獨(dú)使用 也可與手術(shù) 化療等配合 比如手術(shù)前行術(shù)前新輔助放療 可縮小腫瘤 提高切除率 手術(shù)后行輔助放療 可清除無(wú)法完全切除 而殘留的腫瘤組織 提高局部控制率 降低復(fù)發(fā)率 同步放化療可明顯提高療效 2 放射治療適用范圍比較廣泛 幾乎可用于全身各部位的腫瘤 如早期鼻咽癌 頭頸部腫瘤 宮頸癌等通過(guò)放療可治愈 中晚期肺癌 乳腺癌 食管癌 直腸癌 前列腺癌等 3通過(guò)放療 可以提高對(duì)疾病的控制率 放療在其中 起到了非常重要作用 4各種晚期腫瘤引起的疼痛 出血 梗阻等癥狀 仍可通過(guò)姑息性放療 來(lái)緩解癥狀 提高患者生存質(zhì)量

放療結(jié)束后腫瘤并未完全消失不一定預(yù)示著治療失敗 ⑴放療的效果有“延時(shí)性” 放療是利用放射線照射腫瘤 腫瘤細(xì)胞死亡有多種方式 腫瘤消失會(huì)有一個(gè)過(guò)程 這一過(guò)程有長(zhǎng)有短 有可能放療結(jié)束腫瘤就消失了 也有可能放療結(jié)束后幾個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間腫瘤才會(huì)消失 臨床上一般在放療結(jié)束后 一 二個(gè)月左右 腫瘤才會(huì)逐漸退縮消失 ⑵有些腫瘤放療后 殘存的所謂“病灶” 實(shí)質(zhì)上是放療所致慢性炎癥 或瘢痕組織 長(zhǎng)期隨訪可保持不變 或變化很小 ⑶腫瘤放療效果確實(shí)不好 不同腫瘤對(duì)放療的敏感性不同 有些腫瘤對(duì)放療敏感 有些腫瘤對(duì)放療相對(duì)抗拒 另外腫瘤的大小 臨床分期 病理類型及患者的性別 年齡等病情因素 以及放療技術(shù) 照射范圍 照射劑量等治療因素 都是會(huì)影響放療的療效 由此可見(jiàn) 放療結(jié)束時(shí) 有時(shí)出現(xiàn)腫瘤 仍未完全消失的情況 實(shí)際上較為復(fù)雜 不可一概輕易地視為治療失敗

根治性放療和姑息性放療 是根據(jù)腫瘤治療的目的 不同來(lái)區(qū)分的 ： 1根治性放療 是指應(yīng)用腫瘤致死量的射線 以期達(dá)到 全部消滅惡性腫瘤的目的 主要適用于對(duì)放射線敏感的 早中期局限性腫瘤 一般照射范圍相對(duì)較大 照射劑量也比較高 因此對(duì)腫瘤周圍正常組織的 防護(hù)就成為治療中 一個(gè)重要的問(wèn)題 如果治療計(jì)劃設(shè)計(jì)不當(dāng) 就容易引起放療不良反應(yīng) 2 姑息性放療是以解除 晚期惡性腫瘤患者痛苦 改善癥狀為目的的放射治療 如緩解疼痛 梗阻 出血 神經(jīng)壓迫癥狀等 姑息治療時(shí) 照射范圍相對(duì)較小 甚至可以不包括全部腫瘤 而僅僅包括那些 產(chǎn)生癥狀的部位 照射劑量一般較低 照射技術(shù)也相對(duì)簡(jiǎn)單

因腫瘤和正常組織 對(duì)射線放射生物學(xué)效應(yīng)不同 這種常規(guī)劑量分割模式 在逐步增加 腫瘤細(xì)胞累積損傷的同時(shí) 還要使 正常組織細(xì)胞有時(shí)間修復(fù) 這有助于保護(hù)正常的組織細(xì)胞 若天天放療或者提高單次照射劑量 縮短療程 射線在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí) 正常組織也得不到休息 不能得到修復(fù) 造成正常細(xì)胞發(fā)生死亡 因而造成正常組織損傷 不利于健康 分次放療也可以讓那些 處于靜止?fàn)顟B(tài)的癌細(xì)胞 和處于缺氧狀態(tài)的癌細(xì)胞 在放療休息期間轉(zhuǎn)變?yōu)?增殖狀態(tài)的含氧量高的癌細(xì)胞 從而提高對(duì)放療的敏感性 所以分次放療 是目前多數(shù)放療中心 采用的照射模式 既有利于正常組織 對(duì)射線損傷的修復(fù) 又有利于增加腫瘤 對(duì)放射線的敏感性 提高腫瘤放療的療效