肛腸外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)。從事肛腸臨床工作40年,完成肛腸科痔、瘺、直腸脫垂手術(shù)萬(wàn)余例,并有數(shù)千例大腸內(nèi)窺鏡檢查及腔鏡內(nèi)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
針對(duì)肛周膿腫的檢查如下:1、一般的肛周膿腫通過(guò)體表的指診就能觸及疼痛的部位,很容易發(fā)現(xiàn),也很容易診斷。2、肛門(mén)指診。肛門(mén)指診能夠發(fā)現(xiàn)位置比較高、比較復(fù)雜的肛周膿腫。3、B超、核磁的檢查。它更能確定肛周膿腫的準(zhǔn)確位置和分支的擴(kuò)散程度,使醫(yī)生在影像學(xué)的診斷上能夠更準(zhǔn)確地掌握肛周膿腫的發(fā)展方向、侵犯組織位置,對(duì)于手術(shù)治療有很重要的指導(dǎo)意義。
肛周膿腫的紅腫熱痛是炎癥的表現(xiàn)。如果肛周膿腫伴有全身的癥狀,說(shuō)明肛周膿腫比較深,甚至比較巨大、感染的細(xì)菌比較強(qiáng)烈,那么這種情況下,肛周膿腫伴發(fā)全身癥狀的情況下應(yīng)該引起高度的重視,應(yīng)該盡早的把它切開(kāi)引流,使癥狀能夠迅速的減輕。
骶尾部藏毛竇感染與肛周膿腫的鑒別如下:1、骶尾部藏毛竇的發(fā)生部位在骶尾部尾骨尖的上方,叫骶骨裂孔的對(duì)應(yīng)位置,距離肛門(mén)還有一定的距離,而肛周膿腫的發(fā)生部位在骶尾部的皮下。2、藏毛竇感染是一個(gè)先天性的疾病,是骶管骶尾部神經(jīng)系統(tǒng)在胚胎形成時(shí)殘留了一部分胚胎遺跡,在藏毛竇的部位它發(fā)生、發(fā)展、繼發(fā)感染,形成跟肛周膿腫一樣的皮下膿腫,但是它的來(lái)源是胚胎性的來(lái)源,所以手術(shù)方案和肛周膿腫的引流完全不是一回事,如果藏毛竇反復(fù)的引流也達(dá)不到愈合,那必須得要做藏毛竇的徹底切除手術(shù)。
肛周化膿性汗腺炎與肛周膿腫的鑒別如下:1、化膿性汗腺炎會(huì)瘢痕化反復(fù),它的面積比較大,而肛周膿腫是在肛門(mén)的一個(gè)部位出現(xiàn),病情比較集聚。2、壞死性汗腺炎的發(fā)病緩慢,患者臀部像馬蜂窩樣的肛周感染和大范圍的細(xì)小膿腫,它跟肛周膿腫的特性和時(shí)間、特點(diǎn)有顯著的區(qū)別,化膿性汗腺炎來(lái)自于肛腺。
壞死性筋膜炎與肛周膿腫的鑒別如下:1、壞死性結(jié)膜炎比肛周膿腫更疼、全身反應(yīng)更重,甚至患者很早期就會(huì)發(fā)燒,感染性休克的全身癥狀表現(xiàn)非常明顯。2、肛周膿腫是一個(gè)局部的感染,所以患者全身癥狀一般不明顯,就是說(shuō)壞死性筋膜炎的感染是比較重的,是毒性大的細(xì)菌感染,它的處理要求比肛周膿腫更及時(shí)和快速,而且要徹底地切開(kāi),必要的時(shí)候還要使用特殊的抗生素。