中下段食管癌一般選左后外側(cè)切口，要是腫瘤在中上段，一般考慮右側(cè)開(kāi)口。這是由于右側(cè)開(kāi)口食道較淺，分瘤子比較完全。手術(shù)一般采用三切口，分別是左后外側(cè)切口、腹部切口、頸部切口。對(duì)于年齡偏大的病人，呼吸功能不好的病人，腫瘤比較小的病人，也可以不開(kāi)胸、開(kāi)腹，做巴托治療也可以達(dá)到目的?，F(xiàn)在更先進(jìn)的還可以采用胸腔治療。但是這種技術(shù)比較先進(jìn)，所以只有三甲大醫(yī)院才能開(kāi)展，校醫(yī)院一般沒(méi)有條件開(kāi)展這類項(xiàng)目。這就是目前現(xiàn)在食道癌的刀口選擇現(xiàn)狀。

確切的說(shuō)，患者自己評(píng)估病情并不可靠。病人的確會(huì)有一定的感覺(jué)，食管癌早期不會(huì)有太大的表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，瘤子的增大，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的消瘦、乏力、進(jìn)食困難、營(yíng)養(yǎng)不良，患者能夠感覺(jué)到病情在加重。但是這樣自我評(píng)估只能反應(yīng)病重的一定程度，并不能真正的判斷病情的程度，所以要想知道病情準(zhǔn)確的嚴(yán)重程度應(yīng)該到醫(yī)院，通過(guò)照影檢查，評(píng)估腫瘤的大??；通過(guò)檢查血液指標(biāo)，了解身體的營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)醫(yī)院的這一系列精準(zhǔn)的指標(biāo)，來(lái)評(píng)價(jià)病人的病情是更為科學(xué)的做法。

食管癌手術(shù)以后，可能會(huì)出現(xiàn)一些不適感。首先第一條，消化道重建以后可能會(huì)出現(xiàn)賁門功能缺失、進(jìn)食不適跟以前吃飯情況略有不同，但影響不大。第二點(diǎn)是會(huì)出現(xiàn)腹瀉，或者是有一部分病人也可能出現(xiàn)腹脹，有一部分病人出現(xiàn)便秘，對(duì)于出現(xiàn)此類癥狀的病人，進(jìn)行相應(yīng)的處理即可。腹瀉的病人可以服用思密達(dá)；胃脹的病人可以服用嗎丁啉；第三，病人吃完飯以后可能會(huì)出現(xiàn)輕度的氣短，這屬于做完手術(shù)以后的正常情況，不必?fù)?dān)心，因?yàn)樾g(shù)后胸腔胃壓迫肺可能會(huì)出現(xiàn)一些氣短的感覺(jué)。第四，病人可能會(huì)出現(xiàn)反流性食管炎，表現(xiàn)為胃里邊食物有儲(chǔ)留，可能會(huì)反流，但是經(jīng)過(guò)處理都可以好轉(zhuǎn)。

食管是浮層扁平上皮，所以它的病理以鱗癌為主。從病理上來(lái)分，食管癌的病人除了鱗癌，還有腺癌。粘膜下的腺體出現(xiàn)了癌癥，屬于粘膜腺癌；還有一部分是屬于胃，胃在食管里邊，就是腸化生出現(xiàn)的，腺細(xì)胞發(fā)生癌癥，也是腺癌。以上是從從組織學(xué)的角度，食管癌分為鱗癌和腺癌；從大類的角度，食管癌的病理分四型：第一個(gè)是髓質(zhì)型，第二個(gè)是蕈傘型，第三個(gè)是潰瘍型，第四個(gè)是縮窄型。髓質(zhì)型占到食管癌發(fā)病率的75%，其他三型占到25%，都比較少見(jiàn)。髓質(zhì)型的特點(diǎn)是腔內(nèi)生長(zhǎng)，外浸不明顯，出現(xiàn)進(jìn)食哽咽較早；縮窄性的特點(diǎn)是病變不大，但是哽咽感癥狀比較嚴(yán)重；潰瘍型局部浸犯較明顯；蕈傘型主要是向腔內(nèi)扁平生長(zhǎng)。

食管癌術(shù)后出現(xiàn)食物卡在喉嚨里的情況很少見(jiàn)，臨床上基本上沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)。食物卡在喉嚨里的情況一般是因?yàn)橄乐亟?。食管癌切除以后，食管吻合口容易狹窄，有些病人屬于瘢痕體質(zhì)，愈合完后瘢痕收縮變窄，吃東西時(shí)若不注意，吃到比較硬、塊兒大的、咀嚼不細(xì)的食物，可能就會(huì)出現(xiàn)卡住。但這種情況，不必著急，可以及時(shí)到就近醫(yī)院，通過(guò)試管鏡技術(shù)把東西取出。如果要是吻合口處明顯有狹窄，可以通過(guò)水囊擴(kuò)張的方式解除狹窄。嚴(yán)重的狹窄需要重新做旁路手術(shù)，來(lái)滿足進(jìn)食的功能