急性白血病典型血常規(guī)異常有以下幾種情況： ①紅細(xì)胞及血紅蛋白減少，即有貧血。②白細(xì)胞增多，且血涂片中出現(xiàn)數(shù)量不一的早期幼稚細(xì)胞，即白血病細(xì)胞。③血小板減少。 然而部分患者的血常規(guī)檢査結(jié)果不完全符合上述情況，有的病人無貧血，紅細(xì)胞及血紅蛋白仍在正常范圍，這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病；有相當(dāng)部分患者的白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi)，或低于正常，這多見于急性髓細(xì)胞白血病。少數(shù)病人的白細(xì)胞明顯增多，>100xioVL，稱為高白細(xì)胞血癥，這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病，是預(yù)后不良的標(biāo)志；血小板數(shù)正常，甚至高于正常也見于少數(shù)病人，這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。少部分病人血白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi)，且仔細(xì)檢査血涂片也無白血病細(xì)胞，此種類型的白血病稱非白血病性白血病。 由于目前血常規(guī)大多采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，計(jì)算機(jī)對(duì)白細(xì)胞分類難以識(shí)別白血病細(xì)胞，大多數(shù)情況報(bào)告將其歸淋巴細(xì)胞，或注明“不明的大細(xì)胞”。因此，遇血常規(guī)報(bào)告中淋巴細(xì)胞比例明顯增高，或有分類不明的大細(xì)胞時(shí)，應(yīng)立即加做血涂片進(jìn)行人工顯微鏡下分類，以免延誤診斷。

白血病貧血是因鐵代謝紊亂所致。白血病人中后期由于白血病細(xì)胞大量增值，抑制了骨髓的正常造血功能，紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，失血、溶血、造血原料缺乏導(dǎo)致加重貧血。由于組織臟器缺氧，患病者常表現(xiàn)為皮膚蒼白、自覺疲倦、乏力、記憶力衰退、食欲不振等。是因鐵代謝紊亂所致，與缺鐵無關(guān)，臨床采用鐵劑無任何治療效果。

血小板輸注效果不好的原因如下：1、同種異體免疫。是產(chǎn)生了對(duì)輸注血小板的抗體，常出現(xiàn)在血小板輸注治療的最初2個(gè)月內(nèi)，這些抗體可持續(xù)存在，也可持續(xù)一段時(shí)間后消失。如為后一種情況，則再次輸注血小板可奏效。2、非免疫性血小板難治。判斷這種結(jié)果完全依靠臨床，即輸注一定量的血小板后患者血小板數(shù)不能升至預(yù)期值，或很快下降。造成這種情況的非免疫性原因?yàn)榛颊卟l(fā)膿毒血癥，輸注的血小板很快被體內(nèi)為單核-巨噬細(xì)胞吞噬，或遭細(xì)菌及其毒素破壞；患者并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)時(shí)，輸注的血小板可參與微小血管內(nèi)的凝血過程，很快被消耗；患者脾明顯腫大，血小板輸注進(jìn)入體內(nèi)后可被脾扣留。

常見的輸血反應(yīng)有：1、過敏反應(yīng)：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克，獲得其中的1項(xiàng)以上者確診為過敏反應(yīng)。輸血后和發(fā)生輕重不一的過敏反應(yīng)。輕者只會(huì)出現(xiàn)單純的皮膚痛癢，局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)通血液中嗜酸性細(xì)胞增多。重度支氣管痙攣呼吸困難，低血壓，胸骨下痛胸部壓迫感、休克、喉頭水腫，甚至窒息。2、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)：輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3、輸血后紫癜：輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇。4、移植物抗宿主?。喊l(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、肝脾大等。輸血后出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害。5、大量輸血后反應(yīng)：充血性心力衰竭、枸櫞酸鈉中毒、出血、血管微栓塞、低溫反應(yīng)、中毒性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。

輸注血小板的適應(yīng)癥有：1、由疾病、化療或放療引起的骨髓抑制或衰竭病，血小板計(jì)數(shù)＜20×109/L伴自發(fā)性出血時(shí)應(yīng)輸血小板。50×109/L＞血小板計(jì)數(shù)＞20×109/L的某些病人發(fā)生少量出血，一般止血措施無效時(shí)也可輸注。這類患者血小板在（10-20）×109/L時(shí)，如果并發(fā)明顯的出血，就應(yīng)該立即輸注血小板。2、血小板無力癥、尿毒癥、嚴(yán)重肝病、某些藥物等引起的血小板功能異常并伴有出血。3、因大量輸血所致稀釋性血小板減少，血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L時(shí)。4、心肺旁路手術(shù)致血小板功能損傷和某種程度的血小板減少，血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L且有傷口滲血不止時(shí)。5、特發(fā)性血小板減少性紫癜，由于病人體內(nèi)存在自身抗血小板抗體，輸入的血小板很快破壞，故不輕易輸注血小板。