血液科副主任,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)委員,徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T。
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各種貧血(再生障礙性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良貧血等)、血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、惡性血液?。甭园籽 ⒍喟l(fā)性骨髓瘤,淋巴瘤)、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病,以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等免疫系統(tǒng)疾病。
去掛號(hào) 有號(hào)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合或單純中醫(yī)治療再障、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、血小板減少性紫癜、骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合癥等免疫系統(tǒng)疾病具有較好療效。
去掛號(hào) 有號(hào)專業(yè)專長(zhǎng): 主要從事造血系統(tǒng)惡性疾病的診斷治療和造血干細(xì)胞移植工作,對(duì)各種疑難血液病具有較豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。
去掛號(hào) 有號(hào)血液病的診斷與治療,血小板減少性疾病的研究,科學(xué)、合理、安全輸血,成分輸血,血液成分治療,艾滋病診斷與治療,高危人群(獻(xiàn)血者及授血者、性工作者等)艾滋?。℉IV)自愿檢測(cè)及咨詢者解答。
去掛號(hào) 有號(hào)急性白血病典型血常規(guī)異常有以下幾種情況: ①紅細(xì)胞及血紅蛋白減少,即有貧血。②白細(xì)胞增多,且血涂片中出現(xiàn)數(shù)量不一的早期幼稚細(xì)胞,即白血病細(xì)胞。③血小板減少。 然而部分患者的血常規(guī)檢査結(jié)果不完全符合上述情況,有的病人無貧血,紅細(xì)胞及血紅蛋白仍在正常范圍,這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病;有相當(dāng)部分患者的白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi),或低于正常,這多見于急性髓細(xì)胞白血病。少數(shù)病人的白細(xì)胞明顯增多,>100xioVL,稱為高白細(xì)胞血癥,這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病,是預(yù)后不良的標(biāo)志;血小板數(shù)正常,甚至高于正常也見于少數(shù)病人,這多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。少部分病人血白細(xì)胞數(shù)在正常范圍內(nèi),且仔細(xì)檢査血涂片也無白血病細(xì)胞,此種類型的白血病稱非白血病性白血病。 由于目前血常規(guī)大多采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè),計(jì)算機(jī)對(duì)白細(xì)胞分類難以識(shí)別白血病細(xì)胞,大多數(shù)情況報(bào)告將其歸淋巴細(xì)胞,或注明“不明的大細(xì)胞”。因此,遇血常規(guī)報(bào)告中淋巴細(xì)胞比例明顯增高,或有分類不明的大細(xì)胞時(shí),應(yīng)立即加做血涂片進(jìn)行人工顯微鏡下分類,以免延誤診斷。
白血病貧血是因鐵代謝紊亂所致。白血病人中后期由于白血病細(xì)胞大量增值,抑制了骨髓的正常造血功能,紅細(xì)胞和血紅蛋白減少,失血、溶血、造血原料缺乏導(dǎo)致加重貧血。由于組織臟器缺氧,患病者常表現(xiàn)為皮膚蒼白、自覺疲倦、乏力、記憶力衰退、食欲不振等。是因鐵代謝紊亂所致,與缺鐵無關(guān),臨床采用鐵劑無任何治療效果。
血小板輸注效果不好的原因如下:1、同種異體免疫。是產(chǎn)生了對(duì)輸注血小板的抗體,常出現(xiàn)在血小板輸注治療的最初2個(gè)月內(nèi),這些抗體可持續(xù)存在,也可持續(xù)一段時(shí)間后消失。如為后一種情況,則再次輸注血小板可奏效。2、非免疫性血小板難治。判斷這種結(jié)果完全依靠臨床,即輸注一定量的血小板后患者血小板數(shù)不能升至預(yù)期值,或很快下降。造成這種情況的非免疫性原因?yàn)榛颊卟l(fā)膿毒血癥,輸注的血小板很快被體內(nèi)為單核-巨噬細(xì)胞吞噬,或遭細(xì)菌及其毒素破壞;患者并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí),輸注的血小板可參與微小血管內(nèi)的凝血過程,很快被消耗;患者脾明顯腫大,血小板輸注進(jìn)入體內(nèi)后可被脾扣留。
常見的輸血反應(yīng)有:1、過敏反應(yīng):蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣促、呼吸困難、低血壓休克,獲得其中的1項(xiàng)以上者確診為過敏反應(yīng)。輸血后和發(fā)生輕重不一的過敏反應(yīng)。輕者只會(huì)出現(xiàn)單純的皮膚痛癢,局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關(guān)節(jié)通血液中嗜酸性細(xì)胞增多。重度支氣管痙攣呼吸困難,低血壓,胸骨下痛胸部壓迫感、休克、喉頭水腫,甚至窒息。2、非溶血性發(fā)熱反應(yīng):輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3、輸血后紫癜:輸血后7天左右發(fā)病,發(fā)病急劇。4、移植物抗宿主?。喊l(fā)熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴(yán)重腹瀉、肝脾大等。輸血后出現(xiàn)皮膚色素沉著、肝功能損害。5、大量輸血后反應(yīng):充血性心力衰竭、枸櫞酸鈉中毒、出血、血管微栓塞、低溫反應(yīng)、中毒性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。
輸注血小板的適應(yīng)癥有:1、由疾病、化療或放療引起的骨髓抑制或衰竭病,血小板計(jì)數(shù)<20×109/L伴自發(fā)性出血時(shí)應(yīng)輸血小板。50×109/L>血小板計(jì)數(shù)>20×109/L的某些病人發(fā)生少量出血,一般止血措施無效時(shí)也可輸注。這類患者血小板在(10-20)×109/L時(shí),如果并發(fā)明顯的出血,就應(yīng)該立即輸注血小板。2、血小板無力癥、尿毒癥、嚴(yán)重肝病、某些藥物等引起的血小板功能異常并伴有出血。3、因大量輸血所致稀釋性血小板減少,血小板計(jì)數(shù)<50×109/L時(shí)。4、心肺旁路手術(shù)致血小板功能損傷和某種程度的血小板減少,血小板計(jì)數(shù)<50×109/L且有傷口滲血不止時(shí)。5、特發(fā)性血小板減少性紫癜,由于病人體內(nèi)存在自身抗血小板抗體,輸入的血小板很快破壞,故不輕易輸注血小板。