朱蘭省 口腔科副主任,副主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè),2013年到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修口腔種植技術(shù)。
擅長(zhǎng)口腔常見病,修復(fù)、正畸、種植等疾病的診斷及治療
去掛號(hào) 有號(hào)成人和兒童各種錯(cuò)牙合畸形及疑難雜癥的診治、兒童及青少年功能矯治。
去掛號(hào) 有號(hào)長(zhǎng)期從事牙齒缺損與缺失的修復(fù)治療,尤其擅長(zhǎng)于牙種植外科與種植修復(fù),在骨量不足與美學(xué)種植外科方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)唇腭裂頜面部畸形的矯正,面部整形特別是鼻整形和頜骨不對(duì)稱畸形的正畸正頜聯(lián)合矯正;在涎腺疾病如甲狀腺手術(shù)后放療導(dǎo)致的口干,頜下腺的結(jié)石治療方面有諸多經(jīng)驗(yàn);同時(shí)擅長(zhǎng)外傷導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)髁突骨折、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的治療。
去掛號(hào) 有號(hào)做種植牙手術(shù)后常規(guī)的是需要應(yīng)用一些抗生素避免炎癥的發(fā)生。由于患者的體質(zhì)及手術(shù)的過程不同,手術(shù)的反映程度也是不相同的,有些患者反應(yīng)較輕、沒有什么不適反應(yīng)、出現(xiàn)一些局部的水腫或有瘀斑,一般3到5天左右術(shù)后都可以恢復(fù)好,術(shù)后應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食,可以吃一些流質(zhì)食物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者盡量不要刷牙,避免刺激傷口等種植完成后要養(yǎng)成每天刷牙、飯后漱口以免造成感染。在初期的三個(gè)月內(nèi)盡量不要吃過硬及韌性過大的食物,防止種植體的受力過大,還要避免受到外力的撞擊,一旦有抓傷應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理,另外種植牙等修復(fù)完成后良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是種植牙成功的重要保證,早晚用軟毛的牙刷或棉花條進(jìn)行種植體基臺(tái)的清晰也是保證種植牙使用壽命的好方式,要想保證種植牙的使用壽命就要經(jīng)常的有耐心進(jìn)行清洗和維護(hù),避免食物嵌塞及菌斑形成,可以有效預(yù)防種植體周圍炎發(fā)生,最好每半年定期到醫(yī)院找醫(yī)生做口腔檢查。
種植牙失敗后修復(fù),種植牙的牙冠部分出現(xiàn)問題、種植牙的固定螺絲松動(dòng)、牙冠的脫落及牙冠崩瓷或損壞牙冠裂掉可以到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行重新把螺絲上緊、粘接牙冠或拆除上段修復(fù)體進(jìn)行重新的去印模再制作新的牙冠。調(diào)整上下頜的咬合關(guān)系,安裝上就可以,再一種情況是種植體松動(dòng)或脫落,需要把種植體去除掉,徹底清除種植體種植窩內(nèi)的結(jié)締組織和感染的組織,還需要配合在牙窩里邊進(jìn)行植骨待局部的骨質(zhì)完全恢復(fù)后再作評(píng)估,看骨頭是否適合種植或是改用其它的修復(fù)的方法。
種植牙失敗的因素有在手術(shù)過程中發(fā)生感染,引起種植體周圍牙槽骨的發(fā)炎,會(huì)影響種植體與牙槽骨的結(jié)合,導(dǎo)致植體的松動(dòng)或脫落。吸煙香煙中的尼古丁會(huì)使血管收縮抑制血液循環(huán),降低傷口的愈合能力,甚至?xí)黾痈腥緳C(jī)會(huì)。第三是一些治療骨質(zhì)疏松的藥物會(huì)影響骨組織的代謝并發(fā)生種植體周圍炎可能造成種植體的脫落,病人的咬合習(xí)慣不好,過大的咬合力量會(huì)導(dǎo)致植體的受力過大使牙槽骨吸收以至導(dǎo)致種植體的松動(dòng)脫落。不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,牙齒清潔不好而使種植體周圍長(zhǎng)期處在慢性炎癥和感染狀態(tài)下會(huì)縮短種植體的使用的壽命。設(shè)計(jì)原因由于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足,術(shù)前計(jì)劃不夠完善植體的選擇、種植角度、方向設(shè)計(jì)不對(duì)。植骨材料和傷口處理的也不夠謹(jǐn)慎及后期修復(fù)體的制作的不好等等也可能導(dǎo)致種植體在使用的過程出現(xiàn)一些這樣那樣的一些問題造成種植體的脫落。
做種植牙后可能出現(xiàn)不適,現(xiàn)在良好的麻醉效果及術(shù)后的護(hù)理措施可以大大緩解病人的不適感,一般種植牙手術(shù)大約7到10天左右傷口就可以愈合。愈合初期可能有些患者會(huì)有一些預(yù)期性不適感,這些癥狀反映程度是因人而異的。大部分患者不會(huì)有明顯問題、常見的不適癥狀主要是疼痛、術(shù)區(qū)腫脹及個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)的明顯的腫脹甚至發(fā)燒,一般發(fā)燒體溫不會(huì)太高,口服抗菌消炎藥物或輸點(diǎn)液體,配合局部冰敷可以將癥狀控制住,注意傷口區(qū)的清潔及避免咀嚼硬的食物,許多單顆的種植牙感覺甚至比拔牙還要輕,因?yàn)閱晤w的種植牙創(chuàng)傷小。種植體使用一段時(shí)間后出現(xiàn)不適都需要找醫(yī)生進(jìn)行檢查甚至通過拍X光片、CBCT檢查是否出現(xiàn)種植體的周圍炎。如果出現(xiàn)種植體周圍炎情況、輕微的情況可以通過局部的治療來處理解決掉。出現(xiàn)嚴(yán)重的植體周圍炎或骨組織的感染吸收及種植體出現(xiàn)松動(dòng)的情況,需要把種植體取出來等待炎癥消退后骨組織恢復(fù)到健康程度之后還可以再次終止。
牙齒缺失后種植牙的時(shí)機(jī)關(guān)系到種植體修復(fù)的長(zhǎng)期的效果及手術(shù)創(chuàng)傷的大小,還有并發(fā)癥發(fā)生率的高低不同牙位的缺失,對(duì)種植體修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)也是要求不相同的前牙種植。修復(fù)一般是指在有些前牙外傷,導(dǎo)致殘根、殘冠及做冠修復(fù)的牙齒或殘根也沒法保留的牙齒。首先應(yīng)該判斷種植區(qū)有沒有存在急性或慢性炎癥,如果存在炎癥則應(yīng)該選擇拔除后先消除牙齒的炎癥大概等到4到6周左右,炎癥消失再進(jìn)行種植手術(shù)。正常前牙拔除后愈合時(shí)間不要過長(zhǎng),否則骨量會(huì)明顯吸收減少,盡可能選擇在拔牙的同期進(jìn)行即刻種植,既減少創(chuàng)傷又能縮短療程長(zhǎng)期的美學(xué)效果也較好。對(duì)前磨牙的缺失是上下頜前磨牙,又叫做雙尖牙,它的牙根多是扁平跟較多、有單根也有些牙齒是在中部或根部1/3處又有分叉分成兩個(gè)根也比較多。對(duì)磨牙缺失患者一般磨牙是單根較少見,一般分成2到3個(gè)牙根選擇即刻種植時(shí)難做到理想的三維位置對(duì)將來修復(fù)體受力及長(zhǎng)期效果有影響,一般在拔牙后三個(gè)月以上再進(jìn)行種植。