產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科,曾多次在重醫(yī)附二院、北京協(xié)和醫(yī)院等多家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事婦產(chǎn)科臨床工作40余年,具有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能熟練診斷處理婦產(chǎn)科急、危、難、重病。
做b超對(duì)胎兒不會(huì)造成什么影響,因?yàn)楝F(xiàn)在是采用聲波成像技術(shù)而不是射線,所以對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)是非常安全的,不存在射線和電粒子輻射超標(biāo)的問(wèn)題。該做B超的時(shí)候就應(yīng)該做b超,同時(shí)要通過(guò)b超才能了解寶寶在里面發(fā)育的情況,了解有沒(méi)有畸形。通過(guò)四維通過(guò)系統(tǒng),通過(guò)打NT才能全方位地了解整個(gè)孕期胎兒的情況。因此做B超是非常安全的。
無(wú)痛分娩又被稱(chēng)作為分娩鎮(zhèn)痛,分兩大類(lèi),一個(gè)是非藥物性的鎮(zhèn)痛,另外一個(gè)是藥物性的鎮(zhèn)痛。一般來(lái)說(shuō),非藥物性的陣痛主要指的是拉馬澤的分泌呼吸法,就是采用運(yùn)氣這方面來(lái)進(jìn)行鎮(zhèn)痛。另外藥物性的陣痛,藥物有激素主能定,還有進(jìn)行椎管內(nèi)聯(lián)合麻醉跟膜外麻醉笑氣都是采取的這種藥物性的麻醉和藥物系的鎮(zhèn)痛。一般來(lái)說(shuō)臨床上用的較多的是膜外鎮(zhèn)痛。國(guó)際上把無(wú)痛分娩分為十級(jí),最高級(jí)就是十級(jí)。正常的生產(chǎn)的話(huà)疼痛就可以達(dá)到最高級(jí)十級(jí),如果進(jìn)行了鎮(zhèn)痛以后疼痛可以降到三到四級(jí),很多孕媽媽基本上都可以承受。一般來(lái)說(shuō)在宮口開(kāi)大二到三個(gè)公分就要進(jìn)行鎮(zhèn)痛,這個(gè)時(shí)候打了鎮(zhèn)痛以后孕媽媽就可以慢慢的減輕疼痛。 同時(shí)這還跟孕媽媽的個(gè)體差異有關(guān)系,精神緊張恐懼還有信心不足都會(huì)影響鎮(zhèn)痛的效果,所以做好思想上的充分的準(zhǔn)備,對(duì)配合分娩減輕疼痛是非常有利的一種方法。
孕晚期到了后期,子宮都比較敏感,有時(shí)候胎兒在里面活動(dòng)都可以出現(xiàn)宮縮,這種宮縮的強(qiáng)度一般不是很強(qiáng),而且痛一會(huì)兒又緩解,不會(huì)導(dǎo)致規(guī)律性的疼痛,屬于假陣縮,可以不用管。 如果是規(guī)律的痛就要及時(shí)到醫(yī)院去,而且痛的時(shí)候伴有陰道流血,甚至有破水的現(xiàn)象,而且宮口可能伴隨擴(kuò)張,我們就要及時(shí)到醫(yī)院去檢查,看是不是到了臨產(chǎn),如果是還沒(méi)到臨產(chǎn)就出現(xiàn)這種規(guī)律的宮縮的話(huà),那就怕是早產(chǎn),要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理保胎。如果是已經(jīng)到了分娩的時(shí)間了,就順其自然及時(shí)到醫(yī)院。如果是遇到破水就盡量不要下床走動(dòng),主要是怕胎兒 含接不好尤其是同位的話(huà)導(dǎo)致臍帶脫垂,所以一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。
唐氏篩查主要是主要是了解胎兒會(huì)不會(huì)有先天愚型的唐氏兒的存在,它主要是查血中的甲胎蛋白,人類(lèi)絨毛膜促性腺激素,還有就是游離雌三轉(zhuǎn)這三種來(lái)排除胎兒會(huì)不會(huì)有唐氏兒的可能。而糖耐篩查則是進(jìn)行糖耐量篩查,它主要是篩查孕媽媽會(huì)不會(huì)有合并妊娠糖尿病的可能。這兩種篩查意義是完全不一樣。而糖耐量查的時(shí)間和唐氏的時(shí)間也是不一樣的,唐氏篩查一般早期是十一周到13周加六天,中期是在15周到19周加六天,而糖耐的檢查是在24周到26周做糖耐量檢查。還有抽血的時(shí)間一般來(lái)說(shuō)唐氏篩查是不需要抽空腹血,隨時(shí)都可以查。而糖耐就要頭一天晚上就不能吃東西了,第二天是空腹去查,要抽三次血,通過(guò)三次抽血能了解孕媽媽會(huì)不會(huì)得糖尿病。同時(shí)這兩種結(jié)果是完全不一樣,如果唐氏兒出現(xiàn)了高位,就要進(jìn)一步做羊水或者是無(wú)創(chuàng)DNA,如果是糖耐,查出來(lái)是妊娠糖尿病那就還要隨訪,進(jìn)一步檢查會(huì)不會(huì)有其他方面的合并糖尿病的檢查要做,比如說(shuō)糖化血紅蛋白胰島素。
無(wú)創(chuàng)DNA現(xiàn)在在臨床上做的比較多的是排除胎兒有沒(méi)有唐氏兒的可能,它主要是通過(guò)抽取孕媽媽的靜脈血,查21三體18三體還有13三體這三種染色體有沒(méi)有數(shù)量和形態(tài)上的變化,形態(tài)上的異常。這三種檢查主要是從血液當(dāng)中可以查到胎兒的游離的DNA是不是有這方面的異常,同時(shí)可以了解胎兒是不是唐氏兒。他和唐氏兒的區(qū)別就是他是做的游離DNA的檢查,而唐氏兒他是做的甲胎蛋白的檢查,還有就是人類(lèi)溶出絨毛膜促性腺激素、雌三醇、游離雌三醇的檢查,唐氏是做的這三項(xiàng)的檢查。而無(wú)創(chuàng)則是查胎兒DNA、胎兒血中的游離DNA 的數(shù)量和形態(tài)上有沒(méi)有異常,所以無(wú)創(chuàng)dna的準(zhǔn)確性比唐氏就更高一些。