呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,留美學(xué)者,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任,從事呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)及科研工作20余年。
飲食方面來(lái)說(shuō),目前并沒(méi)有哪種食物得到證實(shí),確實(shí)有效的預(yù)防肺癌的發(fā)生,但平時(shí)在膳食上應(yīng)該盡量是以高蛋白、高維生素、高纖維素。 要強(qiáng)調(diào)戒煙以及避免接觸誘發(fā)肺癌的高危因素才是減少肺癌發(fā)生的最有效的措施。一支香煙燃燒可以產(chǎn)生2000多種化合物其中有200多種化合物是對(duì)人體有害的,那么在這200多化合物里面有20余種是可以致癌的。所以說(shuō)一支香煙點(diǎn)燃他就對(duì)我們的肺產(chǎn)生非常壞的作用。 二手煙對(duì)肺組織也有很大的損害。因此我們必須要認(rèn)識(shí)到吸煙對(duì)肺癌的致病是主要的危害這是第一個(gè)。 第二個(gè),職業(yè)的防護(hù)這個(gè)是很關(guān)鍵。家庭主婦在炒菜的時(shí)候,在做飯的時(shí)候烹飪的時(shí)候,油炸煎炒這一類的菜要盡量減少。
首先需要明確一點(diǎn),肺癌不是傳染病,接觸肺癌患者并不會(huì)增加接觸者肺癌的發(fā)病機(jī)會(huì),在臨床上面也很少見(jiàn)到夫妻同時(shí)患肺癌的情況,如果夫妻同時(shí)患肺癌,要考慮的是他們的生活環(huán)境、工作環(huán)境以及膳食是否存在患肺癌的共同因素,而不認(rèn)為是相互傳染的對(duì)這一點(diǎn)。 第二個(gè),經(jīng)常有患者問(wèn),很親密的家屬患了肺癌以后,在生活中需不需要跟他進(jìn)行生活上的隔離,最常見(jiàn)的餐具要不要分開(kāi)、住的房間要不要分開(kāi),家里有個(gè)小孩要不要分開(kāi),要不要隔離。其實(shí)這一切的話,都是因?yàn)閷?duì)肺癌缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。
很晚才發(fā)現(xiàn)肺癌的原因如下: 一是老百姓的健康意識(shí)普遍不高,沒(méi)有規(guī)律進(jìn)行健康體檢的習(xí)慣,對(duì)肺癌早期篩查的意識(shí)不足。 第二是目前對(duì)早期肺癌的篩查手段仍然是有限低劑量的肺部CT,在大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者體檢機(jī)構(gòu)還沒(méi)有得到普及和推行。 第三廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)早期肺癌的認(rèn)識(shí)還有待提高,尤其是對(duì)早期肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)還缺乏專業(yè)的認(rèn)知容易漏診。 第四個(gè)方面就是目前還缺乏一些靈敏度比較高特異性高的診斷或者發(fā)現(xiàn)早期肺癌的檢測(cè)手段,那比如早期肺癌的一些生物標(biāo)志物等那么由于以上綜合的因素。所以導(dǎo)致目前肺癌的早期診斷率比較低。
三級(jí)預(yù)防主要是通過(guò)對(duì)肺癌患病者進(jìn)行綜合有效的治療,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,注重康復(fù),姑息和止痛治療,進(jìn)行生理心理營(yíng)養(yǎng)和鍛煉的指導(dǎo),盡可能的提高患者的生存率和生存質(zhì)量 肺癌的一級(jí)預(yù)防是指針對(duì)肺癌的病因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防,一般包括飲食預(yù)防控制、吸煙減少、環(huán)境污染避免職業(yè)因素暴露等方面的。 肺癌二級(jí)預(yù)防指的是肺癌的早期篩查診斷,一般早期篩查包括胸片或者低劑量的CT痰脫落細(xì)胞學(xué)的檢查纖維支氣管鏡檢查,那么現(xiàn)在比較推薦的是對(duì)于有高危因素的。比如說(shuō)年紀(jì)比較大的45歲以上的,或者50以上的或者家族里面有直系親屬,有肺癌病史的,并且長(zhǎng)期吸煙的,而且吸煙比較嚴(yán)重的這種患者,他需要每年進(jìn)行低劑量的CT的檢查,以期能夠盡早發(fā)現(xiàn)潛在的一些癌性病變?cè)缙诘姆伟?,然后進(jìn)行一個(gè)早期的診斷,和早期的治療肺癌。
肺癌介入治療之后,用藥情況分為以下幾種情況: 第一、局部如果有疼痛的需要采用一些止痛的藥物,當(dāng)然會(huì)進(jìn)行檢查分析患者疼痛的原因,是有重要的組織結(jié)構(gòu)損傷,還是只是單純的一個(gè)肺癌介入治療之后的并發(fā)癥,還是合并的感染。根據(jù)仔細(xì)分析尋找到肺癌介入手術(shù)后疼痛的原因,再進(jìn)行對(duì)癥的對(duì)應(yīng)的用藥的治療。 第二、肺癌治療可能還有其他地方轉(zhuǎn)移病灶,還有轉(zhuǎn)移病灶這時(shí)候,我們不可能用介入治療把所有的病灶都給他消除掉,非要介入治療,可能更多的是對(duì)局部病灶達(dá)到一個(gè)姑息治療的目的,那要想讓患者達(dá)到很好的生活質(zhì)量或者比較長(zhǎng)的生存期,這時(shí)候是需要結(jié)合到全程治療的。