針對肺癌的免疫治療，主要針對的是肺癌免疫檢查點的治療，我們的免疫治療時間就是采用一些抗PDR1或者抗PD1的抗體，把這個腫瘤細胞表面的這么一個PDR1或者我們免疫細胞PD1給他封閉掉，讓這個免疫細胞重新能夠識別和攻擊腫瘤細胞，這是大概的一個原理。 那么腫瘤免疫治療并不能夠讓所有的患者都能獲益那現(xiàn)。目前最著名的一個研究到k69024，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)腫瘤組織PDR1表達50%的時候，一線使用抗PDR1的治療藥物治療，無論是腫瘤穩(wěn)定的時間，還是患者的生存時間，都超過化療，對這一部分，可以采用一線的方式來治療這個，患者也就是精準(zhǔn)選擇。

目前實際上還有一些比較先進的治療，比如說肺癌的靶向治療，這個所謂的靶向它就是針對肺癌的驅(qū)動基因，它導(dǎo)致肺癌細胞的一些生長信號通路異常的激活持續(xù)的活化，以這個突變基因作為靶點，采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來抑制這個異常的肺癌增殖信號通路，從而達到殺滅肺癌細胞的目的。 現(xiàn)在的靶向治療，實際上肺癌驅(qū)動基因發(fā)現(xiàn)也越來越多，那么相應(yīng)的治療藥物也越來越多，有的靶向治療的那個疾病穩(wěn)定時間已經(jīng)很長了，已經(jīng)超過一年甚至有兩年的，接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高，但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進行靶向治療的，才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。

在做健康體檢的時候，會選擇低劑量的螺旋CT，做了螺旋CT之后可能就會發(fā)現(xiàn)一些小的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在大家拿到這個報告往往就會到網(wǎng)上去搜索，發(fā)現(xiàn)這個肺部的小結(jié)節(jié)也有很多，它可能是一個肺上的癌癥，或者癌前病變。 肺部的小結(jié)節(jié)是腫瘤的這種比例相對的還是比較多，良性的結(jié)節(jié)還是多于一個惡性結(jié)節(jié)這是第一個。 第二個惡性結(jié)節(jié)他有他自己的一些特征，那么建議是當(dāng)你拿到一個健康體檢有個小結(jié)節(jié)的報告之后，可能確實不需要到百度上面去查很多資料，因為那上面的信息你并不知道哪些對你是有用的，還是找專科醫(yī)生來對你這個肺部小結(jié)節(jié)進行綜合判斷。

肺癌在做切除術(shù)的時候，不能夠只是關(guān)注原發(fā)病灶，因為肺癌是可以轉(zhuǎn)移的，它既可以通過血道轉(zhuǎn)移也可通過淋巴道轉(zhuǎn)移，那么在肺癌這個組織有他有引流的淋巴管，這是淋巴管匯集到他的引流區(qū)域的淋巴結(jié)，那肺癌的細胞可能會從出來組織上面脫落侵入到我的淋巴管道里面，最后被引流到相應(yīng)的淋巴結(jié)上面去，對在淋巴結(jié)里面產(chǎn)生轉(zhuǎn)移癌細胞，在那里面生長這，就是我們說的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 所以我們在切除肺癌組織的時候，我們一定要對它的引流區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃，清掃出的淋巴結(jié)我們需要進行一個病理的檢查，了解到有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

肺癌介入治療總體上來說，是一種微創(chuàng)的治療，如果麻醉方式采用得當(dāng)，患者一般是不會感受到明顯痛苦的。 氣管鏡下面的介入治療，如果患者只是采用局部麻醉，整個過程都是清醒的，他可能有比較明顯的氣道刺激，可能在這個過程中會出現(xiàn)劇烈的刺激性干咳，對患者來說，這個過程還是會比較難受，當(dāng)然痛可能不會痛，但是他會覺得比較難受比較痛苦。 經(jīng)皮肺穿刺大多數(shù)情況下，做一個局部麻醉穿刺，患者是不會有太多的痛苦，但是整個項目的過程，會持續(xù)十來分鐘，甚至說需要調(diào)節(jié)這個穿刺針的方向和部位這種情況下，往往可以結(jié)合靜脈麻醉使患者處于一個無痛的狀態(tài)，達到一個無痛治療的目的。 血管介入下面的治療，這種情況下只有穿刺部位輕微的有點穿刺的疼痛，整個穿刺管道在血管里面走患者是沒有太多的感受的。