呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,留美學(xué)者,副教授,碩士研究生導(dǎo)師,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任,從事呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)及科研工作20余年。
以下情況是射頻消融治療肺癌的禁忌癥: 一、有腦轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)顱內(nèi)高壓或者意識(shí)障礙的。 二、嚴(yán)重心肺功能不全的。 三、有明顯的凝血功能障礙的。 四、嚴(yán)重的肺間質(zhì)疾病或者多發(fā)性肺大泡形成伴呼吸衰竭的那這種情況,穿刺是極易誘發(fā)呼吸衰竭和氣胸導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的。 五、患者在介入手術(shù)之前就有活動(dòng)性大咯血的,那么介入手術(shù)也可能誘發(fā)大咯血威脅到患者的生命。 六、中等量以上的胸腔積液或者心包積液。 七、肺部活動(dòng)性的感染。 八、惡液質(zhì)的病人估計(jì)生存期小于三個(gè)月的患者。 九、穿刺部位感染。 十、對麻醉藥物過敏的。 那么實(shí)際上臨床情況是比較復(fù)雜的醫(yī)生是需要從很多方面去細(xì)致的為患者考慮,而患者也應(yīng)該把自己的情況如實(shí)的告訴醫(yī)護(hù)人員,讓醫(yī)護(hù)人員做出一個(gè)準(zhǔn)確的判斷。
這個(gè)治療花費(fèi)是患者特別關(guān)注的一個(gè)事情。其實(shí)也是咱們醫(yī)護(hù)人員特別關(guān)注的事情,咱們醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療的目的就是希望患者花最少的錢能達(dá)到最佳的治療目的。如果非要介入治療的費(fèi)用,首先第一個(gè)普遍低于手術(shù)治療的,但是不同的介入方法由于他處理的病灶不一樣大小和數(shù)目不同采用的耗材不同都決定了介入治療的費(fèi)用是不盡相同的,這個(gè)費(fèi)用可能是有一個(gè)波動(dòng)。比如說我們通過氣管鏡下面去做一個(gè)介入的治療,從氣管鏡下面去做一個(gè)冷凍的腫瘤的冷凍切割術(shù)或者是一個(gè)高頻電刀的處理那這種情況下可能也就是幾千塊錢,那么如果我們要做血管介入他由于使用的耗材不一樣有我們的主血管介入的導(dǎo)管以及我們造影這些相關(guān)的費(fèi)用那可能大概在1萬多塊錢
總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢: 一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點(diǎn),許多介入治療術(shù)后只會(huì)在體表留下一個(gè)或者數(shù)個(gè)穿刺針眼,而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有。 二是對肺組織損傷少,相對于手術(shù)切除肺組織而言,肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少,能更好的保護(hù)肺功能。 三是對多個(gè)肺癌病灶可以同時(shí)處理。 四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進(jìn)行介入治療。 五是對心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。 六是費(fèi)用相對手術(shù)來說要低很多。 七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當(dāng)天就能下地活動(dòng)沒有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了
肺癌介入治療的方法比較多,主要可以分為三個(gè)方面,或者是基于三種技術(shù)平臺(tái)形成多種肺癌介入治療方法,這三個(gè)技術(shù)平臺(tái)分別是支氣管鏡技術(shù)、平臺(tái)血管介入技術(shù)、平臺(tái)經(jīng)皮肺穿刺技術(shù)。 這三種介入方法都是通過支氣管鏡進(jìn)入到氣管內(nèi)采用高頻電刀氬氣刀冷凍探頭等設(shè)備,切除肺癌組織,燒灼少數(shù)肺癌組織,冷凍肺癌組織,從而達(dá)到切除和破壞肺組織的目的。 通過支氣管動(dòng)脈置管和造影,找到為肺癌組織供血的血管,然后局部注入化療藥物甚至栓塞肺癌的供養(yǎng)血管,從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞的目的。 另外,有一些早期肺癌患者,因?yàn)樾呐K功能差,或者有其他的手術(shù)禁忌癥,不能進(jìn)行肺癌手術(shù)切除,我們可以在CT引導(dǎo)下,將微波針或者射頻針準(zhǔn)確插入肺組織內(nèi),然后通過微波或射頻產(chǎn)生的高溫破壞組織,從而達(dá)到與切除肺癌組織類似的作用,以上只是肺癌介入的部分介紹,實(shí)際工作中還有很多的技術(shù)方法可供選用。
不同類型的介入治療的原理是不相同的,但有共同的原理,都是利用先進(jìn)醫(yī)療科技技術(shù),通過高溫冷凍放射切割、局部化療等方式切除或者破壞腫瘤組織殺滅腫瘤細(xì)胞,從而達(dá)到根治肺癌或者姑息治療肺癌的目的,改善患者的生活質(zhì)量,延長患者的生命。 舉例來說,有一個(gè)患者突然出現(xiàn)了吸困難,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)他的氣管里面有腫瘤組織阻塞到大部分氣管,這時(shí)候患者隨時(shí)有發(fā)生窒息導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的這種情況,就會(huì)通過氣管鏡而不需要開胸手術(shù)。