美容外科 | 副主任醫(yī)師
講師、醫(yī)學碩士。
面部提升術是中老年患者甚至青春期后期的患者比較關心的一個問題,主要是針對面部下垂,面部下垂是如何矯正有哪幾種方法?一般有激光和手術兩種方式,激光現(xiàn)在有超聲刀,比較適用于輕度的面部組織下垂,其次是手術治療有三種方式,一種是用現(xiàn)代流行的線雕通過植入PDO線提拉的效果,這種提拉線大概可以保持2到3年的時間,第二種方法就是通過手術的剝離修線提拉,屬于埋線提拉術需要開口,然后做提拉的效果。第三種就是下垂的比較嚴重包括深層組織也下垂,那是必須要通過手術來做,就是全面部除皺術等等才能達到一定的效果。
經常有家長關心先天性小耳畸形,出生就發(fā)現(xiàn)了,大概還在幾個月的時候家長就發(fā)現(xiàn)有這個問題,然后就到醫(yī)院來想做手術,越早矯正越好,其實小耳畸形的挑戰(zhàn)是有一定年齡限制的不是越早越好,一般主張小耳畸形的矯正年齡是在6到13歲,通過綜合考慮,為什么是這個時間因為耳朵的發(fā)育一般到6到8歲甚至有些14歲耳朵基本定型了,大小就相當于成人的80%的大小,小耳畸形目前用的最好最可靠的材料是全肋軟骨,必須達到一定的年齡階段以后肋軟骨才能夠發(fā)育完全,那是不是年齡越大越好?那也不是,肋軟骨發(fā)育到了成年以后就容易鈣化,鈣化的話你到了成年以后就不能取到合適的肋軟骨,不太好雕刻形狀,所以一般都是6到13歲是比較合適的年齡,這個年齡是肋軟骨比較充足然后比較好雕刻。第二個學齡前六歲左右做的話對他的心理影響也是比較強的,另外做了肋軟骨隨著生長發(fā)育有一定的影響。
在臨床上經常有一些來咨詢耳廓畸形的患者,有哪些畸形呢?耳廓的畸形現(xiàn)在一般分兩類,一種是根據(jù)他的發(fā)育階段的分類,還有一種是根據(jù)臨床表現(xiàn)來分類,現(xiàn)在綜合分了以后大概分以下幾種,一種是外耳廓的畸形,外耳廓的畸形分為招風耳,招風耳主要就是耳廓的平直顱耳廓的消失,正常的顱耳廓是三十度,招風耳耳廓的角度大概是九十度,然后還有個特征就是說對耳輪的角度消失,第二個畸形就是杯狀耳,杯狀耳又叫環(huán)縮耳,就是說這個耳廓像一個杯子一樣,不像我們展開來形成一個圓形,外耳廓直徑是不夠的,這種耳型必須要通過手術矯正。還有一個就是隱耳,隱耳是耳廓的上半部埋在皮下緊貼著顱耳溝,埋在里面上半部耳廓沒有顯現(xiàn)叫做隱耳。最后一種是小耳畸形,小耳畸形和顱耳畸形是同一類,兩個是因為先天性的發(fā)育不足造成外廓基本上沒有,這種患者是需要做手術矯正。
在鼻整形之中經常用到自體的材料,自體材料首先是自己的材料,不存在排異反應,其次就是跟組織相容性好放在鼻子上不容易出問題,然后在自體材料選擇方面要做肋軟骨隆鼻,其實不是的,我們人體的能用于鼻整形自體的材料,我們一般有三個部位,一個是耳軟骨還有一個是鼻中隔軟骨,另一個是肋軟骨這三種材料,這三種材料各有什么優(yōu)點?一般我們耳軟骨做鼻尖整形是效果比較好或者是鼻翼整形,優(yōu)勢就是說取的比較方便也比較簡單但是它的量不夠受到一定的限制,另外有一定的彎曲度,然后鼻中隔,取鼻中隔也需要一定的技巧,另外的話因為亞洲人鼻中隔比較小一點,不容易取到足夠的材料,那還有一個就是容易造成鼻梁塌陷的風險。
受韓國的影響或者私有企業(yè)宣傳的影響,導致很多患者直接過來就說我要做綜合鼻,那么綜合鼻和單純的隆鼻有什么區(qū)別又如何選擇呢?我們一般隆鼻是相對于有一定的選擇條件的就是指鼻根或者鼻尖,稍微有一點點的鼻尖的形態(tài)不需要改變,只是做個隆鼻就可以了,那么什么叫綜合鼻?綜合鼻就是說有多種手術,因為鼻子缺陷比較多,有低鼻還有鼻尖的形態(tài)不一樣,鼻翼的形態(tài)有缺陷,然后就需要通過綜合的手段,不但要做隆鼻還要做鼻尖整形鼻翼整形,有鼻頭整形綜合在一起,才能夠選擇所以還是要根據(jù)患者自身的條件來定的,并不是說所有的人都必須要做綜合鼻。