精神科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院。
雙向情感障礙患者,在飲食上并無(wú)特殊限制,但應(yīng)注意減少對(duì)情緒影響較大的物質(zhì)攝入。比如酒精、咖啡等物質(zhì)的攝入,一般情況下少食辛辣食物,如青椒、生姜、大蒜等。限制油膩、過(guò)咸的食物,盡量以清淡為主,適量吃些堿性水果蔬菜,如海帶、香蕉、蘋(píng)果等。減少雙向食物的攝入,如甜點(diǎn)、雞肉、豬肉等食物。如果正服用碳酸鋰治療時(shí),則根據(jù)鋰鹽濃度合理安排鈉鹽的攝入,防止鋰鹽中毒。確診雙相情感障礙,包括軀體檢查、精神檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理測(cè)查、影像學(xué)檢查,排除其他引起情感障礙的疾病,典型的病例確診不難。
雙向情感障礙的病因當(dāng)中,遺傳具有重要的作用,但并不是絕對(duì)的。雙向情感障礙患者具有明顯的家族聚集性,它的遺傳傾向比精神分裂癥更加突出,但是它的遺傳方式不符合長(zhǎng)染色體顯性遺傳,屬于多因素遺傳。雙向情感障礙先癥者,一級(jí)親屬中患病率高于一般人群8到18倍,約半數(shù)雙向一型障礙患者,雙親中至少有一方患心境障礙,且常常是重度抑郁。 父母中一方患有雙向一型障礙,其任一子女患心境障礙的幾率為25%,若父母雙方均患雙相一型障礙,其子女患病率達(dá)50%到70%。確診雙相情感障礙檢查,包括軀體檢查、精神檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理測(cè)查、影像學(xué)檢查,排除其他引起情感障礙的疾病,典型的病例確診不難。
雙相情感障礙患者,在生活中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面; 一、規(guī)律睡眠、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律的睡眠,防止過(guò)度興奮或疲倦,健康的飲食,避免節(jié)食或暴飲暴食,適量的運(yùn)動(dòng)可改善情緒,增強(qiáng)體力,短時(shí)間起到緩沖抑郁的作用。 二、建立可靠的人際關(guān)系,當(dāng)發(fā)生不利事件時(shí),有一個(gè)可以完全依賴的人傾訴,是防止復(fù)發(fā)的重要保證之一。 三、 按療程系統(tǒng)服藥,堅(jiān)持服藥,系統(tǒng)服藥是治療和預(yù)防,雙向情感障礙復(fù)發(fā)的有力武器。急性期治療一般6到8周,鞏固期治療一般需要4到6個(gè)月,維持治療首次發(fā)作一般10個(gè)月左右。如果反復(fù)發(fā)作,可能需要維持2到3年左右。如果慢性發(fā)作需要長(zhǎng)期服藥,不要私自減量,在有情緒變化時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)生。
部分雙相情感障礙患者可以根治,但由于雙相情感障礙以間歇或循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作,特別以快速循環(huán)病程者為甚。因此雙相情感障礙是慢性病程,其治療目標(biāo),除緩解急性期癥狀外,還應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,以阻斷反復(fù)發(fā)作。主要是包括三個(gè)階段: 一、急性期治療,一般持續(xù)6到8周左右,主要通過(guò)藥物控制患者的癥狀,快速控制患者病情。 二、鞏固期,一般需要4到6個(gè)月,在這期間藥物的使用劑量與第一個(gè)階段相同,但這期患者無(wú)需強(qiáng)制住院。 三、維持期治療,首次發(fā)作一般需要10個(gè)月左右,如果要反復(fù)發(fā)作,可能需要兩三年左右,如果慢性發(fā)作需要長(zhǎng)期服藥。
雙相情感障礙患者,不一定需要終身服藥,因?yàn)樗且粋€(gè)發(fā)作性疾病,發(fā)作緩解后就好了,間歇期完全正常,但大多數(shù)雙向情感障礙,是存在慢性和復(fù)發(fā)的可能性,服藥治療視病情而定。 由于雙相情感障礙,幾乎以間歇或循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作,尤其以快速循環(huán)病程者為甚,因此雙相情感障礙是慢性病程特點(diǎn),其治療目的是緩解精神期癥狀外,還應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療原則,以阻斷反復(fù)發(fā)作。雙相障礙的治療包括三個(gè)階段,急性期治療、鞏固期治療以及維持期治療,家屬對(duì)待雙相情感障礙的患者,應(yīng)避免極端的忽略或者遇事冷漠,或者忽略正常的情感需求。過(guò)度的呵護(hù),給予患者正常的情感支持,有利于患者的康復(fù)和人格的健全,社會(huì)功能的恢復(fù)。