普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院陳潤琦。
造成胸部下垂的原因有以下幾點: 第一、一般停止哺乳后,因為激素水平減低,乳腺腺泡、腺管以及脂肪組織都會發(fā)生萎縮,而皮膚及支撐組織相應較多,所以會造成乳房下垂; 第二、減肥造成乳房下垂,是指減肥速度過快造成乳房內(nèi)的脂肪組織減少和皮膚松弛,多見于中青年的婦女。 第三、老年性的乳房下垂,人老以后各種機能都有所減退,內(nèi)分泌機能也減退。 乳房下垂可分為三度:輕度下垂、中度下垂和重度下垂。乳房下垂的外觀形態(tài)有三種:紡錘形乳房下垂、三角巾狀乳房下垂和牛角狀乳房下垂。
乳房整形的禁忌癥: 第一、當乳房有炎癥時,局部有膿腫的,這時候手術可能就不太適合,手術可能會加重炎癥擴散,導致切口難以愈合,有可能會導致乳房整形的失敗; 第二、機體其它部位有明顯感染的病灶者,等待感染病灶控制后的一個月內(nèi),可進行隆乳手術; 第三、如果患者心理準備不足時,需在術前進行充分的心理疏導; 第四、乳腺癌術后有復發(fā)或轉(zhuǎn)移傾向者,禁忌隆乳,術后三年以上病情穩(wěn)定的可以考慮手術; 第五,對于瘢痕體質(zhì)的患者也要慎重; 第六,自身條件不具備堅持要求過分大的需謹慎選擇做或不做。
乳房整形的適應癥: 第一、對于先天性乳腺發(fā)育不全造成的小乳房畸形,扁平乳房畸形,在臨床較常見,這與先天性體內(nèi)的激素水平有關。 第二、生育、絕育等原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂后乳腺組織的萎縮。 第三、乳房下垂與乳腺韌帶的松弛、乳房脂肪的萎縮和腺體的萎縮都有關。 第四、先天性乳房下垂。 第五、先天性雙側(cè)乳房不對稱。 第六、先天性胸廓畸形。 第七、乳腺術后乳房缺失及乳房再造問題都屬于整形范疇。
根據(jù)體格檢查、生理學檢查、輔助檢查可以判斷乳腺疾病。 醫(yī)生會詢問患者用過什么藥物,年齡,乳頭溢液的性質(zhì),溢液可以分為血性的、漿液性的、清水樣的、乳汁樣的和膿性的,量比較大還是量比較少,有的甚至經(jīng)過較大強度的擠壓仍看不到溢液,只是隱性溢出。對于單側(cè)乳頭溢液的處理和雙側(cè)乳頭溢液的處理是不一樣的。著重檢查乳頭溢液是單側(cè)還是雙側(cè),是單孔還是多孔,是否伴有乳腺腫塊,乳腺雙側(cè)是否對稱,乳頭是否有偏曲,乳腺皮膚是否有凹陷。 醫(yī)生之所以有上述詢問主要是為了鑒別一些疾病,乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳頭狀癌引起的乳頭溢液都為血性和漿液性,偶爾會表現(xiàn)為清水樣,擠壓結(jié)節(jié)可以出現(xiàn)溢液,大約占病理性乳頭溢液的40%,左右乳腺囊性增生癥引起的乳頭溢液多為漿液性,少數(shù)為血性,偶爾表現(xiàn)為清水樣,大多數(shù)為雙乳多孔且伴有乳房周期性疼痛,占病理性乳頭溢液的25%左右。