骨科 | 副主任醫(yī)師
創(chuàng)傷骨科專家,講師。
因?yàn)樵斐晒钦鄣谋┝σ话惚容^大,在骨折的同時也造成了周圍軟組織的損傷,甚至軟組織損傷重于骨的損傷,只是骨損傷更加直觀些,以至于很多人認(rèn)為骨折才是大事,而沒骨折就表示問題不大。第二點(diǎn)軟組織損傷修復(fù)能力沒有骨修復(fù)能力強(qiáng),會形成瘢痕組織,血液循環(huán)差,活動時會造成局部供血不足引起疼痛。疼痛較輕時可繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)功能鍛煉,但需要避免劇烈活動。如果疼痛較重則適當(dāng)減少活動以免造成新的損傷。
很多患者骨折之后進(jìn)行手術(shù),手術(shù)后切口非常疼痛,但是醫(yī)生經(jīng)常會建議要做功能鍛煉,要克服疼痛,即使痛的很厲害也要做鍛煉。因?yàn)楣钦壑箝L期的制動,會導(dǎo)致骨折周圍的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬,甚至血管栓塞,長期臥床引起褥瘡、肺炎,及時的康復(fù)治療可以改善或者預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生,特別是關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,甚至肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,使得患者骨與關(guān)節(jié)的功能,恢復(fù)到最佳狀態(tài),明顯提高患者手術(shù)后生活的質(zhì)量。
下肢骨折以后,如果不及時抗凝劑治療,很多患者會在術(shù)后7-14天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,如果深靜脈血栓脫落,就會引起嚴(yán)重的肺栓塞,死亡率極高,而且搶救成功率極低,而且其癥狀非常隱蔽,患者往往從毫無癥狀到突然死亡基本沒有搶救機(jī)會。骨折出血后進(jìn)行抗凝治療是因?yàn)樵谑中g(shù)骨折之后,血管內(nèi)皮是會受到損傷的,如果不進(jìn)行抗凝,血管里面的血很容易形成血栓,不正確的抗凝還會加重出血。
大多數(shù)老百姓認(rèn)為骨折的這一側(cè),應(yīng)該扶在左側(cè),其實(shí)我們的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該扶在健側(cè)患者右側(cè),如果放在在患肢的同側(cè),拐杖與患肢同時向前移動,行走不方便和別扭,扶拐練習(xí)行走,主要的目的是縱向前進(jìn),盡量減少橫向移位,拐杖放在患側(cè),當(dāng)健腿向前邁步時候,身體重量要轉(zhuǎn)移至拐杖上,比移至另一條腿上的橫向移位,明顯加大,拐杖負(fù)重也大,所以我們的觀點(diǎn)是把拐杖放在健側(cè)。
單純的軟組織扭傷有時也會腫得很明顯,所以骨折短時間內(nèi)局部即可出現(xiàn)腫脹,嚴(yán)重的患者幾分鐘就會明顯腫脹,如果在此期間,手術(shù)骨折與手術(shù)創(chuàng)傷疊加在一起,會加重局部軟組織腫脹,不利于軟組織生長和修復(fù),甚至可能造成傷口切口不能縫合,或者出現(xiàn)手術(shù)切口的壞死、感染,骨外露或鋼板外露,嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)骨髓炎,軟組織損傷,局部抵抗力下降的容易成為細(xì)菌繁殖的溫床。