腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
張影,女,1964年出生,主任醫(yī)師,畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué),工作以來發(fā)表論文20余篇,獲省級科技成果獎5項,完成著作5部;現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤整合治療及姑息療法專業(yè)委員會常務(wù)委員,河南省中西醫(yī)脾胃專業(yè)委員會膽病組組長。鄭州市老年病專業(yè)委員會委員。
長期喝酒容易得肝癌,因為長期大量的喝酒,會導(dǎo)致肝細胞的反復(fù)損傷、增生,甚至是不典型的增生,這樣在反復(fù)的損傷和修復(fù)過程中,它會導(dǎo)致肝細胞對致癌因素的敏感性,進而導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計資料顯示,對于肝癌的發(fā)生,喝酒在病因里占到了18%,比乙肝的13%還要高一些。
肝癌病人術(shù)后中藥的干預(yù)對提高病人的生活質(zhì)量防止腫瘤的復(fù)發(fā)都有很好的益處。對于這類的病人選擇中藥還是反復(fù)強調(diào)辨證,辨證來根據(jù)個人的個體情況個體化治療,這是非常關(guān)鍵的。如果本身有濕熱的病人,給予大量的中藥或者人參補的話也可能反而起到一個反作用。看病人屬于哪種體質(zhì),然后采用不同的治療方法。
因為中醫(yī)的精髓在于辨證施治,所以治療方劑也要根據(jù)病人的不同證型來選擇。在臨床上常用的有以下一些:如果病人是肝郁脾虛型,可以選擇逍遙散、柴胡疏肝散,也可以做一個合方,比如柴胡疏肝散、四逆散合一個香砂六君子丸。這一類是屬于疏肝健脾的,是最常用的。如果病人是個肝膽濕熱型,一般最常用的像龍膽瀉肝來清理肝膽濕熱,還有茵陳蒿湯這都是有清理肝膽濕熱的作用。如果病人到了中后期,病人出現(xiàn)血瘀的情況比較明顯,可以給一些活血化瘀、軟堅散結(jié)的,比如鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸這些都屬于有化瘀散結(jié)、軟肝散結(jié)的作用。晚期的病人有肝腎陰虛的話,常用的方劑是一貫煎,一貫煎有補益肝腎養(yǎng)陰的作用。
放療對中醫(yī)來說認為它是一種熱毒,病人放療以后往往會出現(xiàn)陰虛火旺、氣陰虧虛的表現(xiàn)。一般病人會出現(xiàn)低熱、乏力、口干、舌頭沒有舌苔。所以針對放療以后病人出現(xiàn)氣陰虧虛、陰陰虛火旺,我們主要是給予補益氣陰,然后一些退虛熱這種治療。最常用的就是一貫煎,一貫煎對肝腎虧虛、氣陰虧虛的癥候來說效果是比較好的。所以放療以后,我們說建議可以給病人一些西洋參,它本身是補氣陰的,所以很適合病人。而且西洋參本身也有增強免疫力的作用,所以對于放療病人還是要根據(jù)病人的舌象、脈象做分型,然后再給予不同的中藥治療。
肝癌的病人好多早期很難發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)病人已進入中晚期,這個時候病人已經(jīng)喪失了最佳的手術(shù)機會。而且肝癌不同于肺癌及其它一些癌癥,它對于放化療是不敏感的。所以中藥對肝癌干預(yù)是能發(fā)揮很重要的作用。第二個肝癌病人在手術(shù)以后,一部分病人也采用一些放化療,在這個過程中中藥的干預(yù)可以起到增效減毒的作用,減輕治療過程中的一些副作用,提高病人的免疫機理,這樣減少復(fù)發(fā)的幾率。此外,中藥有軟堅散結(jié)的作用,腫瘤好多證型都屬于瘀毒內(nèi)結(jié)在一塊,中藥軟堅散結(jié)的作用本身有抗腫瘤化包塊的作用,我們說常用的藥像鱉甲煎丸就是非常好的軟件散結(jié)的防止復(fù)發(fā)的中成藥。