腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
張影,女,1964年出生,主任醫(yī)師,畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué),工作以來(lái)發(fā)表論文20余篇,獲省級(jí)科技成果獎(jiǎng)5項(xiàng),完成著作5部;現(xiàn)任河南省中西醫(yī)結(jié)合腫瘤整合治療及姑息療法專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,河南省中西醫(yī)脾胃專業(yè)委員會(huì)膽病組組長(zhǎng)。鄭州市老年病專業(yè)委員會(huì)委員。
肝癌的中醫(yī)分型,從臨床來(lái)看,最常見(jiàn)的就是肝郁氣滯、肝郁脾虛、肝膽濕熱型。肝郁氣滯、肝郁脾虛主要表現(xiàn)為肝區(qū)的疼痛和不適,還有消化道癥狀,就是不想吃飯、乏力、肚子脹、大便偏稀。肝膽濕熱病人表現(xiàn)為口干苦、肝區(qū)疼痛、小便較黃、黃疸。到了中晚期,有一部分病人會(huì)出現(xiàn)瘀毒內(nèi)結(jié)的表現(xiàn),病人表現(xiàn)為面色較暗、肝區(qū)疼痛、皮膚不光滑、舌頭較暗、舌底比較迂曲。有的再晚期一些的病人,他會(huì)出現(xiàn)肝腎陰虛的表現(xiàn),病人會(huì)出現(xiàn)低熱、口干、乏力、鏡面舌、盜汗。
區(qū)分肝血管瘤和肝癌的方法有以下幾方面:1、肝血管瘤病人本身是沒(méi)有肝病背景的。從B超上來(lái)看,肝血管瘤顯示的都是高回聲,而肝癌一般是低回聲;從影像學(xué)來(lái)看,肝血管里一般都是顯示靜脈血流,做加強(qiáng)CT、磁共振都比較容易鑒別;從臨床表現(xiàn)來(lái)說(shuō),肝血管瘤的預(yù)后非常好,病人一般沒(méi)有明顯的癥狀,還有一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的不適,它一般沒(méi)有大的影響。2、肝癌的病情都進(jìn)展的比較快,然后預(yù)后比較差,在比較短的時(shí)間內(nèi),慢慢會(huì)出現(xiàn)肝功能異常,膽紅素升高,然后轉(zhuǎn)氨酶升高、AFP升高。
乙肝和肝癌的發(fā)病有密切的聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,原發(fā)性肝癌的病人,他有乙肝的背景的可以占到90%左右,所以很多原發(fā)性肝癌本身就是乙肝攜帶,還有一部分就是乙肝肝硬化病人。它的機(jī)理主要在于乙肝所導(dǎo)致肝細(xì)胞的反復(fù)損傷、修復(fù),出現(xiàn)不典型的增生,然后肝細(xì)胞對(duì)一些致癌物質(zhì)敏感性就會(huì)增加,還有乙肝病毒DNA在整合入主肝細(xì)胞基因過(guò)程中,它可能會(huì)出現(xiàn)激活。另外,乙肝病毒、DNA的一些病毒,它也會(huì)在肝細(xì)胞里激活一些癌基因,然后增加一些癌細(xì)胞的易感風(fēng)險(xiǎn)。
容易轉(zhuǎn)化成肝癌的肝病有毒性肝炎、丙肝、乙肝。我國(guó)原發(fā)性肝癌的病人,有乙肝病毒背景的可以占到90%,病毒性的肝炎是導(dǎo)致肝癌的一個(gè)常見(jiàn)原因。它的機(jī)理主要在于肝病毒反復(fù)引起肝細(xì)胞的損傷和不典型增生,這樣導(dǎo)致肝細(xì)胞對(duì)于致癌性的那些因素的敏感性增加。還有乙肝病毒在整合進(jìn)入肝細(xì)胞的過(guò)程中,它對(duì)肝細(xì)胞是一種損傷,病人就會(huì)基因鏈突變,然后轉(zhuǎn)成原發(fā)性的肝癌。
肝癌患者抗病毒治療的目的有以下幾方面:1、乙肝病人通過(guò)抗病毒治療,它能夠讓病毒處于一種抑制狀態(tài),這樣就減少了肝細(xì)胞的反復(fù)損傷和修復(fù)過(guò)程,減少發(fā)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。2、對(duì)于肝硬化病人,他們正常的肝細(xì)胞已經(jīng)不多了,肝功能已經(jīng)處于失代償?shù)臓顟B(tài),所以對(duì)于剩余肝細(xì)胞的保護(hù)也很重要,建議把抗病毒藥給用上,這樣就能夠讓肝細(xì)胞維持正常的代謝,這樣對(duì)病人的預(yù)后非常有益。