美容外科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);2006--2009年于四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心攻讀整形外科學(xué)碩士學(xué)位;2009畢業(yè)至今工作于四川省人民醫(yī)院整形外科;2015年美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院及耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Yale New Haven Hospital臨床訪問學(xué)者。
在面部進(jìn)行自體脂肪移植以后,面部是不會(huì)出現(xiàn)表情僵硬的一些情況的。因?yàn)樽泽w脂肪移植的層次通常都會(huì)在皮下,甚至更深的一些層次面,基本上不可能也不會(huì)移植到真皮、皮膚比較淺的位置。所以對表情的影響是非常有限的,不會(huì)像有一些玻尿酸會(huì)注射到真皮,然后把整個(gè)皮膚撐起來以后會(huì)影響到整個(gè)面部的一些表情。
關(guān)于這個(gè)問題是非常寬泛的一個(gè)問題,什么樣的自體脂肪移植失敗才叫失敗,是存活不足還是局部存活過多還是局部形成的團(tuán)塊。所以這個(gè)鑒定失敗是很寬泛的問題。這幾種情況它對應(yīng)的后果實(shí)際上存活不足的情況下,大不了就是像沒有移植一樣的,那么存活過多的可能就會(huì)局部量要多一些,可以通過手術(shù)以后穩(wěn)定了以后,對脂肪細(xì)胞進(jìn)行抽吸來解決。局部形成團(tuán)塊的問題也是可以通過后續(xù)的一些方式進(jìn)行處理。所以鑒定失敗和它對應(yīng)的結(jié)果后果,實(shí)際上首先要看怎么樣鑒定失敗才能夠談得到相應(yīng)的一些后果,所以是沒有辦法準(zhǔn)確回答的問題。
在臨床上進(jìn)行自體脂肪移植的間隔時(shí)間,通常都會(huì)選擇在三到六個(gè)月的時(shí)間,兩個(gè)原因:第一在這個(gè)時(shí)間段,之前移植的細(xì)胞該吸收的部分都已經(jīng)基本上完全被徹底的吸收掉了,這個(gè)時(shí)間段局部的組織的穩(wěn)定性也恢復(fù)到比較好的狀態(tài),可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行,第二次手術(shù)前的評估、幫助。第二做作出更準(zhǔn)確的判斷,所以通常在第一次填充以后三到六個(gè)月這個(gè)時(shí)間點(diǎn)再選擇第二次填充,能夠達(dá)到更穩(wěn)定、更持久、更準(zhǔn)確的效果。
自體脂肪移植存活實(shí)際上就跟播撒的種子存活是一樣的,把種子播撒到土壤里面,土壤一定要有豐富的一些營養(yǎng)的成分才能夠供用種子的存活。所以自體脂肪的填充的部位,一般都是在面部這些血供比較豐富的地方,因?yàn)檫@些地方能夠提供充足的血液供應(yīng),能夠讓移植過來的脂肪細(xì)胞得到血液供應(yīng)的滋養(yǎng),它才能夠在這個(gè)地方更好的存活。
自體脂肪可能很多求美者存在一定誤區(qū),比如會(huì)覺得可能單次填充就能夠達(dá)到所想要的效果,那么實(shí)際上跟臨床實(shí)際它是有一些偏移的,因?yàn)樽泽w脂肪移植過來以后它會(huì)有一定的存活率,有一部分會(huì)被吸收,所以通常需要兩到三次的填充來達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的效果。所以有很多求美者認(rèn)為一次手術(shù)就能夠達(dá)到所想要的理想的形態(tài),這個(gè)是可能比較常見的誤區(qū)。那么另外一個(gè)誤區(qū),有些求美者會(huì)了解到脂肪會(huì)吸收,可能會(huì)覺得單次填充越多,是不是越好,實(shí)際上這也是。另外一個(gè)比較大的誤區(qū),因?yàn)閱未翁畛涞脑蕉?,空間容量相互脂肪細(xì)胞可能存活反而會(huì)受到一定的影響,所以并不是填充的越多越好。