對(duì)于直腸癌的治療，手術(shù)放療化療都是重要的方式，做手術(shù)是為了治療腫瘤，但單純手術(shù)，不能完全確保療效，單純手術(shù)它不是萬(wàn)能的，在患者和家屬中，往往會(huì)因急于治療，形成了為了手術(shù)而手術(shù)，沒(méi)有放化療的配合，犧牲和降低了治療的效果，現(xiàn)代腫瘤的治療，強(qiáng)調(diào)的是綜合治療的理念，應(yīng)該把放療化療和手術(shù)科學(xué)的有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮各種療法的優(yōu)勢(shì)，最大程度地降低各種治療的不良反應(yīng)，使療效最大化，使副作用最小化，現(xiàn)在研究的結(jié)論非常明確，對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌，術(shù)前放療，術(shù)前放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療，對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，應(yīng)該首選術(shù)前放化療，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)這項(xiàng)工作非常重視，在全國(guó)推行這一治療理念，但是國(guó)人對(duì)于手術(shù)重視，忽略放化療的思想比較根深蒂固，往往可能會(huì)影響到，一些患者的治療效果。

根據(jù)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，近幾年國(guó)人的結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，這其中直腸癌的占比非常高，但是我國(guó)直腸癌的治療療效沒(méi)有取得根本性的進(jìn)展，西方歐美國(guó)家，直腸癌的治療效果近年在不斷提升，這需要患者和醫(yī)務(wù)人員共同努力，患者和家屬在直腸癌治療過(guò)程中普遍存在的，一個(gè)問(wèn)題是高估了手術(shù)的治療作用，不理解或者是忽略了綜合治療的作用，也就是忽略了放療和化療，在直腸癌治療中的一個(gè)重要配合作用，因此導(dǎo)致患者和家屬在決策中，只重視手術(shù)，甚至是要求盡快手術(shù)，對(duì)放療化療建議的依從性非常差，尤其是需要進(jìn)行術(shù)前放療的直腸癌患者，因此影響了最終療效，不能取得最大的醫(yī)療獲益，我們?cè)谂R床上經(jīng)常能夠看到，應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前放療或放化療的，局部進(jìn)展期直腸癌患者沒(méi)有進(jìn)行新輔助治療，直接進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后根據(jù)術(shù)后的病理以及手術(shù)記錄，應(yīng)該進(jìn)行術(shù)后輔助放療，也沒(méi)有進(jìn)行術(shù)后輔助放療，最后導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，失去了根治性的機(jī)會(huì)。

雖然手術(shù)是直腸癌的核心治療，但是放療在直腸癌治療過(guò)程中的作用非常重要，概括起來(lái)，放療在不同的直腸癌中的作用，主要包括三個(gè)方面，第一個(gè)就是轉(zhuǎn)化，也就是可以把不能做手術(shù)的病人，通過(guò)放療達(dá)到能夠做手術(shù)，在我們專(zhuān)業(yè)上就是說(shuō)都不可切除的病變，轉(zhuǎn)化為可切除，第二放療可以預(yù)防復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)率，第三，通過(guò)放療可以減輕晚期不能做手術(shù)患者的痛苦，主要是減輕直腸的下墜，減少大便的帶血，直腸癌治療失敗，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，即使行全直腸系膜切除術(shù)，也就是根治性手術(shù)治療，對(duì)于三期的直腸癌患者，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率，仍然高達(dá)20%-30%，如果通過(guò)術(shù)后的放療或者是放化療，可以使局部的復(fù)發(fā)率降低到15%左右，但是相對(duì)于術(shù)前放療而言，術(shù)后放療副作用比較大，如果是采用術(shù)前放療或者是術(shù)前放化療，不僅可以進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)率，而且副作用要小可控。

直腸癌術(shù)前放療的有以下優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)術(shù)前放療或放化療，可以使腫瘤縮小，使轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目減少，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的體積減小，達(dá)到降低腫瘤的分期，增加可切除性，可能使部分原來(lái)不能切除的病變，轉(zhuǎn)化為可切除，尤其是對(duì)于原來(lái)腫瘤侵犯直腸系膜筋膜，或者是腫瘤與直腸系膜筋膜過(guò)近的患者，可以提高它的R0(切緣無(wú)癌細(xì)胞)切除率，再一個(gè)對(duì)于可以手術(shù)切除，但是外侵明顯，放療后腫瘤的體積縮小，可能形成腫瘤，和切原的間距加大，加直流床外，有一定的放療后的纖維化的包裹作用，可以減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞的脫落，降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

患者一旦確定了直腸癌，患者和家屬都非常著急，往往急于手術(shù)治療，所以我們非常理解。這個(gè)時(shí)候根據(jù)患者的診斷，醫(yī)生一旦提出了術(shù)前先進(jìn)行放化療的建議，患者和家屬往往是顧慮重重，認(rèn)為這推后了手術(shù)，好像是耽擱了治療，其實(shí)不然，放療和化療本身，就是針對(duì)腫瘤的治療，一旦開(kāi)始了放化療，治療就已經(jīng)展開(kāi)，不存在耽擱的問(wèn)題，而且先經(jīng)過(guò)放療和化療，對(duì)于后續(xù)手術(shù)的質(zhì)量，具有一定的保障作用，還有初診時(shí)，部分患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)代影像，還不能發(fā)現(xiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)術(shù)前放療，手術(shù)前還要進(jìn)行，再次的影像學(xué)檢查評(píng)估，這個(gè)時(shí)候有可能發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，可以避免因急于手術(shù)，而導(dǎo)致總體治療決策不科學(xué)的問(wèn)題。