眼科 | 副主任醫(yī)師
眼底病科副主任醫(yī)師、眼科學博士。
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說,血壓控制也是非常重要的。糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,高血壓的控制就顯得尤為重要,有些患者可能認為我血壓已經(jīng)基本控制到正常范圍了,那就一定會減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展, 其實不是這樣的,對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,我們建議患者的血壓控制要更為嚴格,我們的目標血壓是一百三十和八十毫米汞注,而對于我們常規(guī)的一百四十、九十毫米汞注來說是要略顯得低的,這是由于對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者來說,你血壓每降低十毫米汞注,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生進展的可能性就會降低10%,所以對于我們糖尿病患者來說,不要單純只記得控制血糖,對于血壓的控制和血脂的控制,也要引起我們的注意。
首先我們要對糖尿病視網(wǎng)膜病變進行分型和分期,來判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。 對于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來說,可以采用控制血糖以及口服一些藥物進行治療,而對于那些已經(jīng)有增殖期,已經(jīng)進入增殖期,產(chǎn)生無血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來說,我們就需要采用激光進行治療,激光是進行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式,通過激光可以有效控制這些異常的血管以及無灌注,從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進一步發(fā)展的可能。對一些比較嚴重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴重出血或者是視網(wǎng)膜,由于增殖牽拉而導致視網(wǎng)膜脫離的患者,我們必須采用手術進行治療以免更嚴重并發(fā)癥。
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,由于它是一種致盲眼病,所以對于我們醫(yī)務工作者來說尤其要注意糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查。因為這樣我們可以早期對患者進行干預治療,而避免視力下降和失明的這樣子的發(fā)生。 對于糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們應當如何進行早期篩查,因為糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,首先那就是對于糖尿病患者本身的監(jiān)測我們都知道糖尿病主要分為一型糖尿病和二型糖尿病兩大種。 對于一型糖尿病來說,由于患者往往早期遺傳相關,所以早期就知道自己患了糖尿病,而對于二型糖尿病來說,由于它的發(fā)病機制和發(fā)生的時間,同一型糖尿病有著比較明顯的差別,往往對于患者,我們建議對于二型糖尿病患者來說一旦發(fā)現(xiàn)有糖尿病就要盡早進行眼科的眼底檢查。
對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,由于它干擾到我們眼底的視網(wǎng)膜組織,所以我們要對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行認真的眼底檢查。檢查眼底的時候,首先要充分散瞳這一點也許有些患者不太理解認為小瞳孔看一下眼底就可以。 除了散瞳,還要認真判斷患者眼底出血和滲出的情況,因為根據(jù)患者眼底不同的出血滲出情況,我們要對患者的眼底進行分型和分期,而決定患者的治療。如果一旦發(fā)生忽略不能得到及時治療的話,可能患者的病情會不斷的進展,而導致視力下降和失明產(chǎn)生。所以對于糖尿病患者來說,一定要認真充分散瞳進行眼底檢查。