小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
李萍,女,主任醫(yī)師,現(xiàn)任北京天使兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科主任,原河北省總隊(duì)醫(yī)院兒科主任,從事小兒內(nèi)分泌科臨床三十多年,專(zhuān)注于兒童內(nèi)分泌疾病早期發(fā)展的評(píng)價(jià)及干預(yù),重點(diǎn)致力于兒童矮小癥、性早熟、發(fā)育遲緩、肥胖癥等疾病的基礎(chǔ)研究與臨床診治。
孩子的身高受性腺、生長(zhǎng)激素、性腺激素、甲狀腺素、生長(zhǎng)因子的共同影響。如果在性早熟的情況下,孩子的性腺過(guò)早的參與到生長(zhǎng)發(fā)育里,就會(huì)刺激骨骼的加速,讓骨骼過(guò)早的去愈合,最后導(dǎo)致孩子身高是矮的。所以性早熟會(huì)影響孩子的身高,這一定要引起家長(zhǎng)的重視。
甲狀腺功能低下它本身是一個(gè)甲減,垂體的甲狀腺功能低下也叫垂體性侏儒,如果說(shuō)他有甲減合并他矮小的時(shí)候,我們要同時(shí)要檢查性腺的功能和垂體的功能,如果說(shuō)垂體的功能就生長(zhǎng)激素功能,如果生長(zhǎng)激素正常只有甲狀腺功能低下,那我們就說(shuō)是垂體性侏儒對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育是受影響的,所以也叫甲狀腺功能低下性矮小,這個(gè)要通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺素的功能來(lái)糾正他的生長(zhǎng)發(fā)育。
內(nèi)分泌失調(diào)是一個(gè)大的概念,然后矮小也可能就是跟內(nèi)分泌是有關(guān)系的,如果說(shuō)我們確定他是不是生長(zhǎng)激素缺乏性矮小,那我們也可以說(shuō)他是不是內(nèi)分泌紊亂了,內(nèi)分泌紊亂就是生長(zhǎng)激素分泌紊亂,分泌生長(zhǎng)激素不足,他的生長(zhǎng)也不是太好,所以我們一般對(duì)矮身材來(lái)說(shuō),還是檢查生長(zhǎng)激素和性激素。
骨齡是用左手正位片來(lái)判斷,每一塊骨的發(fā)育情況來(lái)判斷他的年齡,那我們就說(shuō)骨的年齡和實(shí)際年齡是有差別的,一般情況下骨齡和實(shí)際年齡是相符的,如果說(shuō)骨齡低于年齡一歲叫落后,如果說(shuō)大于兩歲我們就有可能是性早熟,如果說(shuō)低于兩歲可能就矮小的可能性是很大的,所以骨齡是判斷孩子真正的發(fā)育年齡,所以在判斷矮小的時(shí)候起的作用非常大。