婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
楊保軍,主任醫(yī)師,副教授。長期從事婦產(chǎn)科臨床工作,擅長不孕不育手術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等婦科微創(chuàng)手術(shù);陰式子宮切除術(shù)及陰道封閉術(shù)、尿失禁、宮頸病變、子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生的保留子宮治療。社會任職為北京醫(yī)學(xué)會計劃生育分會委員、中國婦幼協(xié)會微創(chuàng)分會宮腔鏡學(xué)組委員。
宮頸炎的發(fā)生,主要是因為菌群的失調(diào)。 陰道它有自凈作用,一個是陰道分泌物,還有一個陰道內(nèi)的乳酸桿菌的平衡,還有PH值會限制陰道內(nèi)細菌的發(fā)生,但是多次的人工損傷,比如做人流、多產(chǎn)分娩、宮頸的損傷、陰道的盥洗,會改變陰道的菌群和PH值,會導(dǎo)致宮頸炎的發(fā)生。 另外,免疫抑制劑的使用,陰道內(nèi)的異物也可能導(dǎo)致宮頸炎的發(fā)生。還有,臨床上醫(yī)源性的感染,抗菌素的使用,也可能會引起陰道菌群失調(diào),引起宮頸炎。
宮頸炎可能會導(dǎo)致不孕。 不孕癥的病人到醫(yī)院來以后,會給她做詳細的檢查,當(dāng)然前提要先排除男性不孕的因素,大夫就會讓女性查一些內(nèi)分泌的情況,看看有沒有激素的異常、內(nèi)分泌有沒有異常。 會抽血查、性腺激素、查甲狀腺、查生化、查血糖排除內(nèi)分泌影響的不孕;還有,婦科大夫會給病人做婦科檢查,看看有沒有子宮的畸形、子宮有沒有疾病。 如果所有的原因都排除了,最后還是不孕,就要考慮宮頸炎,宮頸發(fā)炎了以后宮頸管黏液的性狀,就會導(dǎo)致精子無法與卵子相遇。
宮頸炎的高危人群如下: 第一早婚早育的,如果說過早的結(jié)婚,因為女性的生殖器官發(fā)育不健全、抵抗力低,容易得宮頸炎。 還有人流次數(shù)多的,頻繁做人流,宮頸有損傷、黏膜損傷就容易宮頸炎。 還有夫妻生活過多過頻的,這也是一個改變陰道內(nèi)菌群環(huán)境的;還有一個宮頸內(nèi)膜的損傷容易導(dǎo)致宮頸炎。 另外一個就說男性的包皮垢,男性的包皮過長;還有有些人得了艾滋病、得了梅毒,或者說用一些免疫抑制劑導(dǎo)致她的菌群的失調(diào)。
從臨床表現(xiàn)上來說,慢性宮頸炎大部分是沒有癥狀的,偶爾會有分泌物多、腰骶部酸脹、下腹有點墜,這是慢性宮頸炎的一些可能的表現(xiàn)。 急性宮頸炎可能就癥狀要重一些,比如外陰癢、陰道的灼痛、膿性分泌物,大夫做檢查的時候可以看到宮頸的水腫、充血,有膿性分泌物,這在急性期往往是膿性分泌物,急性的炎癥大量的膿性的白細胞多,這樣是一個急性炎癥的提示。