婦科 | 副主任醫(yī)師
黃春玉,首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院,副主任醫(yī)師
打宮頸癌疫苗之前,如果有同房史的話,咱們還是建議做一下宮頸癌的篩查。包括TCT宮頸細胞學篩查,和HPV人乳頭瘤病毒感染的篩查。 如果這兩項結果都沒有什么問題的話,可以進行HPV疫苗的注射,如果說這個篩查的結果有問題,需要進一步的進行陰道鏡的檢查或者隨訪。 如果經過治療隨訪,HPV轉陰了,或者說TCT也沒有什么問題了,也可以注射HPV疫苗來進行宮頸癌的預防。
目前可以選擇的宮頸癌疫苗,包括咱們的二價疫苗、四價疫苗、九價疫苗。二價疫苗主要包括16、18亞型的HPV感染來預防這兩種亞型的HPV感染,而四價疫苗除了16、18亞型,還可以預防6、11亞型這些導致人乳頭瘤感染的HPV。而九價疫苗是覆蓋范圍更廣的,它不僅包括16、18、61;還包括31、33等等這些一共有九種HPV感染它都可以預防。患者可以根據自己的情況來進行選擇。
宮頸癌疫苗的二價和九價的區(qū)別如下: 二價疫苗覆蓋的范圍要比較小一些,而九價疫苗覆蓋HPV感染的范圍要大一些。 二價疫苗,主要是預防HPV16、18亞型的感染所導致的宮頸癌。而16 、18型是目前國內最常見的,導致宮頸癌和宮頸癌前病變的兩個亞型。 九價疫苗覆蓋的范圍就更大了,還包括31、33等等這些亞型。所以它的覆蓋范圍會更好一些預防的效果,應該會比二價疫苗會更好一些。
宮頸癌疫苗的接種年齡范圍,在國際上一般是9到25歲,還沒有性生活的女性可以接種宮頸癌的疫苗。而且年齡越早,它預防的效果會相對更好一些。對于年滿25歲有性生活與年滿25后沒有性生活的女性可以放寬年齡的范圍,但在注射前需要完善TCT和HPV的檢查,如果TCT和HPV有問題,則需要進一步的診斷和治療。等HPV轉陰后或排除宮頸病變后,可以進一步的注射HPV疫苗。
宮頸癌疫苗的適合人群如下: 國際上的指南,是指9到25歲沒有性生活的女性,可以注射這個宮頸癌疫苗來預防宮頸癌的發(fā)生。 如果年齡超過25歲又有性生活史,首先要排除一下有沒有宮頸的病變,可以完善一下TCT和HPV的檢查,如果這兩項檢查結果都沒有問題的話,可以選擇HPV疫苗注射。 這兩項結果檢查有問題,尤其是HPV有感染的話,可以定期的復查或者給予相應的治療。