肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院肛腸一科主任,兼任中醫(yī)藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會常務理事和肛腸教育知名專家、中華中醫(yī)藥學會肛腸分會常委理事和全國中醫(yī)肛腸學科名專家、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合分會肛腸病學專家委員會委員等。
這是非常常見的問題,首先應該了解自己,得了哪一類的痔瘡,痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,內(nèi)痔分為Ⅳ度,外痔分為四期,Ⅰ期的內(nèi)痔有便血的癥狀,但是休息之后或者禁食辛辣飲食之后就能緩解的,Ⅱ度的內(nèi)痔,除了有便血之外,還有痔物脫出來,這個脫出痔物是能,自行還納的,像Ⅲ度的內(nèi)痔,在咳嗽或者用力的時候,勞累的時候痔瘡自動脫出來,還伴有便血,這時候脫出來的東西,不能自行還納需要用手往回脫,像Ⅳ度的內(nèi)痔,脫到外面就回不去了,像外痔部分,靜脈曲張性的外痔,排便時候,臨廁努掙之后就一圈的腫物就覺得,在肛門外脫出來了,休息之后或者自己按壓之后能自行還納,像結締組織性的外痔就是我們常見的。
便秘是多種疾病的一種癥狀,也可以認為它是一種疾病,便秘和痔瘡的關系是密切相關的,便秘是引起痔瘡的一種原因,痔瘡一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,內(nèi)痔分為Ⅳ度,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,外痔分為四期,靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、,炎性外痔和結締組織性外痔、,混合痔是同一方位,既有內(nèi)痔又有外痔,便秘從分類來說,又分為功能性的便秘和器質(zhì)性便秘,便秘為什么是引起痔瘡的主要原因。因為很多人都大便干燥,大便干燥、干硬的糞塊,壓迫肛管直腸末端,引起靜脈回流不暢,這時候就可以引起,肛門局部充血,粘膜和肛墊下移,下移就形成了痔瘡。
直腸息肉和痔瘡是兩種常見的肛腸疾病,從它的診斷來說,直腸息肉發(fā)上在,直腸的下端多見的,像痔瘡主要發(fā)生在,直腸的末端和肛管皮膚部位,這是從病變的部位來說,像直腸息肉,兒童也是多見的,一般是單發(fā)的,像成年人的直腸息肉是多發(fā)的,兒童的直腸息肉是帶地的,能拖出到外邊,像成人的息肉,一般是多發(fā)的是廣積的、是無地的,像痔瘡主要說是除了便血之外,痔瘡一般都含有拖出,還有肛門下墜感、不適感這些癥狀從分類來說,直腸息肉就是單發(fā)、多發(fā)這樣分,痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,內(nèi)痔還分為Ⅳ度,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度,外痔分為四期,靜脈曲張性、結締組織性、血栓性,炎性外痔性的,混合痔是統(tǒng)一方位,既有內(nèi)痔、又有外痔,還有從預后來說,一般兒童的直腸息肉是預后良好的,切掉就行了。
這是個常見的問題,一般來診斷的患者或是準備做手術的,患者和家屬,常常會問到這個問題,傳統(tǒng)手術就是說,一般都采用的是普通的外剝內(nèi)扎術或是痔瘡切除術,內(nèi)痔注射術,這一類的手術方式,微創(chuàng)手術現(xiàn)在主要都采用的,像PPH這叫痔上黏膜環(huán)切術或是TST這是選擇性,痔瘡黏膜切除術,還有RPH等等它兩個首先要清楚,自己得的是哪一類痔瘡,痔常規(guī)來說分為內(nèi)痔、外痔、混合痔,內(nèi)痔分為Ⅳ度,外痔又分為靜脈曲張性外痔,血栓性外痔、炎性外痔和結締組織性外痔,混合痔就是在同一方位,又有內(nèi)痔又有外痔。
引起便血的原因很多,像內(nèi)痔、肛裂、直腸息肉、直腸癌等都伴有便血,內(nèi)痔便血一般大便和血是不混在一起的,這個時候便血可以成點滴狀的或者噴射狀,噴射狀就像水龍頭開著似的,內(nèi)痔不伴有疼痛,這是內(nèi)痔的便血,像肛裂的便血就又有不同了,肛裂除了便血之外,還有疼痛,這個疼痛是非常難受的,成周期性的疼痛,什么叫周期性的疼痛,就是大便之后就開始出現(xiàn)疼痛,慢慢達到高峰,這個時間可以持續(xù)幾個小時或者十幾個小時,慢慢的緩解。