骨科 | 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院骨科副主任,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科博士,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)青年委員,浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)秘書。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科博士,榮獲浙江省衛(wèi)生科技項(xiàng)目三等獎(jiǎng)及杭州市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),參加國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)和省自然科學(xué)基金1項(xiàng),主持省市級課題3項(xiàng)。發(fā)表文章10余篇,其中SCI收錄2篇。
小的撕裂時(shí)候沒有做處理,或者是沒有得到很好的治療,逐漸發(fā)生成一個(gè)大的肩袖撕裂。大的肩袖撕裂之后,我們通過指點(diǎn)的內(nèi)移或者進(jìn)行松解到最后還進(jìn)行修補(bǔ)。還一種情況就是肩袖撕裂的時(shí)間比較長,回縮得比較厲害,這種情況下它就無法修補(bǔ)。無法修補(bǔ)的情況給病人帶來很大的一個(gè)痛苦,胳膊主動(dòng)活動(dòng)、肩膀的主動(dòng)活動(dòng)功能基本喪失的,稱為假性麻痹。
肩部骨折后避免形成肩周炎的措施:1、盡量減少固定的時(shí)間,通過支具和石膏或者夾板這樣子固定,這個(gè)固定骨折了它必然就要限制肩關(guān)節(jié)內(nèi)的活動(dòng);2、進(jìn)行一些理療、一些熱敷這些方式減少炎癥的形成;3、對于骨折有移位的,盡量采取切片復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),它可以早期讓肩關(guān)節(jié)可以活動(dòng)。
6個(gè)星期之內(nèi)盡量減少活動(dòng),尤其是肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)還是會(huì)涉及到一個(gè)問題,尤其是前上盂唇修補(bǔ)的時(shí)候,它有一個(gè)肱兒頭肌肌腱這樣一個(gè)位置,所以主動(dòng)的活動(dòng)可能會(huì)牽拉到它。6個(gè)星期之后可以進(jìn)行一些肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉,充分恢復(fù)它的活動(dòng)度。
前面的4—6個(gè)星期的康復(fù),主要是練肘關(guān)節(jié)和手上的一些肌肉鍛煉,以免形成上肢肌肉的萎縮。還有一個(gè)就是被動(dòng)活動(dòng)鍛煉,被動(dòng)活動(dòng)鍛煉防止形成肩關(guān)節(jié)的一些粘連,那么6個(gè)星期過去之后,患者要到門診來復(fù)查,醫(yī)生就要指導(dǎo)他做一些上舉和外展的功能鍛煉。
肩關(guān)節(jié)要固定4—6個(gè)星期,但是固定的時(shí)間長了也有問題了,會(huì)引起肩周炎,所以在固定的過程當(dāng)中,可以做一些被動(dòng)活動(dòng)。 因?yàn)樵诒粍?dòng)活動(dòng)的時(shí)候,修補(bǔ)后的肩關(guān)節(jié)的肌肉是不做收縮的,通過好手的肌肉收縮來推動(dòng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng),既避免了它的干練,同時(shí)又不會(huì)影響到它的肌肉收縮。