婦科 | 主任醫(yī)師
1984年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
不孕癥是一種生育障礙狀態(tài),可有多種原因引起。通過夫婦雙方全面檢查,可以查找原因。一、體格檢查包括身高體重。第二性征發(fā)育體毛分布及無乳汁自溢。二、婦科檢查,注意內(nèi)外生殖器有無發(fā)育畸形,炎癥及包塊等。三、卵巢功能檢查,主要是了解排卵期及黃體功能狀態(tài);包括基礎(chǔ)體溫測定,B超監(jiān)測排卵,宮頸粘液結(jié)晶檢查;子宮內(nèi)膜活檢,血清生殖內(nèi)分泌激素測定等。四、輸卵管通暢試驗(yàn)常用有子宮輸卵造影術(shù),子宮輸卵管超聲造影術(shù);即核磁共振子宮輸卵管影像術(shù),宮腔鏡下子宮輸卵管插管術(shù)。五、免疫因素檢查;包括生殖相關(guān)抗體,如抗精子抗體,抗子宮內(nèi)膜抗體等。六、宮腔鏡檢查 了解宮腔情況,有無宮腔粘連、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。七、腹腔鏡檢查用于了解盆腔疾病的診斷,可以直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變,直視下可行輸卵管亞甲藍(lán)通液,了解輸卵管通暢情況,并且檢查與治療可同時進(jìn)行。
不孕癥是一組由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài),是育齡夫婦的生殖健康不良事件,對于婚前健康檢查是指男女雙方在結(jié)婚前進(jìn)行常規(guī)的體格檢查和生殖器檢查,是保證男女雙方健康的條件之一。主要是檢查性傳播疾病和遺傳疾病,發(fā)現(xiàn)有影響結(jié)婚和生育的疾病給予及時治療,并提出有利于健康和出生子代素質(zhì)的醫(yī)學(xué)意見,而對于男女生殖器的檢查也僅僅限于外觀,不會針對夫妻雙方的生殖能力進(jìn)行有效檢查?;榍笆遣粫z查出男女是否患有不孕不育癥的,因此婚前檢查不能檢測出不孕癥。如果需要這方面的檢查可以到醫(yī)院去檢查做個全面的孕前檢查,像女性輸卵管檢查、排卵情況、免疫因素、激素水平、病原微生物感染等。男方的精子精液質(zhì)量內(nèi)生殖器發(fā)育,免疫抗體等都是需要進(jìn)一步檢查的。
高齡女性是指年齡35歲及35歲以上,高齡女性卵巢功能開始減退,雌激素水平開始降低;肌體處于下滑趨勢,胎兒畸形的發(fā)生率增加高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的風(fēng)險增加。所以高齡女性在懷孕前一定要去醫(yī)院做全面的檢查,是否有不適宜懷孕的疾病及危及自身的疾病。建議在排卵期同房,如果月經(jīng)規(guī)律從月經(jīng)來潮第一天算起排卵期在月經(jīng)周期的12至16天之內(nèi),男方的精子在女子陰道內(nèi)可以存活72小時高齡受孕,一定要保持心情舒暢,緩解精神緊張。有許多女性婚后多年不孕整日悶悶不樂多方治療無效,當(dāng)決定不要孩子或收養(yǎng)孩子后心情放松不久便懷孕了。因?yàn)榫窬o張影響了排卵。因此在準(zhǔn)備懷孕期間一定不要減肥瘦身,飲食合理搭配注意營養(yǎng),維持適當(dāng)?shù)捏w重要減少顛簸,會影響激素的分泌,女子每周平均跑動50公里以上者月經(jīng)周期和排卵的規(guī)律就要發(fā)生變化影響受孕,因此在受孕期間要減少劇烈運(yùn)動,要戒煙戒酒作息有規(guī)律。
中醫(yī)中藥治療不孕不育有數(shù)千年歷史,經(jīng)驗(yàn)豐富方法獨(dú)特理論自成體系,方法有很多。有內(nèi)服法;包括中藥湯劑、中藥顆粒劑、中藥丸、散丹、膠囊等。外治法包括中藥外敷熱熨、中藥灌腸、中藥輸卵管導(dǎo)管介入、針灸治療、穴位封閉、及離子導(dǎo)入、微波等物理療法。中醫(yī)在治療不孕方面。一、清除它癥如果患者除了不育不孕方面的問題,還有其他疾病則首先應(yīng)去除它癥。二、講究辨證施治根據(jù)臟腑和身體陰陽氣血,寒熱虛實(shí)的變化決定治療方案根據(jù)證來施治。三、女子與男子同時治療女性以補(bǔ)腎、調(diào)肝、種子為主。男子不育中醫(yī)治療主要是腎肝脾功能失調(diào)、腎藏精、主生殖、腎虛則生精功能障礙,現(xiàn)代人工作緊張壓力大,飲食不規(guī)律極容易傷脾胃,脾胃虛弱氣血生化無源則生精少。四、副作用少長期應(yīng)用中藥治療,只要辨證準(zhǔn)確就能較少出現(xiàn)不良結(jié)果。
假如女子沒有避孕,性生活正常與配偶同居一年而沒有懷孕的稱之為不孕癥。原發(fā)性不孕是指女子從未懷孕過,曾經(jīng)有過妊娠者一年以上未孕者為繼發(fā)性不孕。中醫(yī)對不孕癥的認(rèn)識由來已久對其病名,發(fā)病機(jī)理以及藥物治療均有詳細(xì)的記載 《周易》曰 婦三歲不孕。首先提出了不孕病名及不孕年限界定 《素問上古天真論》。首先提出了腎氣、天癸至、任通沖盛、月事以時下, 故有子的受孕生理 《神農(nóng)本草經(jīng)》中有紫石英治療。女子風(fēng)寒在子宮絕孕十年無子及當(dāng)歸治療絕子的記載 《金匱要略婦人雜病脈證并治》溫經(jīng)湯條下說,亦主婦人少腹寒,久不受胎溫經(jīng)湯是現(xiàn)有文獻(xiàn)記載的。