消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院 去掛號從事消化內(nèi)科專業(yè)二十余年,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)(消化病系) 碩士學(xué)位畢業(yè),曾在德國明斯特大學(xué)Raphaelsklinik研修內(nèi)鏡技術(shù)和醫(yī)院管理三個(gè)月。為杭州市新世紀(jì) “131”優(yōu)秀中青年人才第二層次培養(yǎng)人選,浙江省消化學(xué)會委員,浙江省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會委員,浙江省醫(yī)學(xué)會消化分會炎癥性腸病學(xué)組委員。現(xiàn)任消化內(nèi)科副主任,南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)副教授,碩士生研究生導(dǎo)師。
消化道內(nèi)鏡的診斷與治療,胃腸道運(yùn)動和炎癥性腸病。
去掛號 有號應(yīng)用胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡對消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療。
去掛號 有號擅長消化系統(tǒng)疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷。 致力于消化系疾病的診治及消化內(nèi)鏡下診斷,特別是腸道疾病的診治及消化系疾病的臨床營養(yǎng)治療。
去掛號 有號腹腔鏡下各類微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)超5000例、擅長胃腸、肛腸、疝及腹壁類疾病的各種微創(chuàng)治療、腹腔及胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療。
去掛號 有號潰瘍性的病人一般是可以懷孕,但是就是說病人在臨床上或者門診要跟醫(yī)生要進(jìn)行良好的溝通,了解一些藥物的副作用以及病情的緩解是不是穩(wěn)定,一般建議最好選擇在緩解期懷孕,懷孕前最好補(bǔ)充鐵劑和維生素、美沙拉嗪和生物制劑在孕期使用是相對比較安全;有研究表明生物制劑英夫利昔單抗可能在中后期會通過胎盤,所以有人建議還是在孕期的中后期盡量避免使用生物制劑,也有學(xué)者認(rèn)為在胚胎時(shí)期盡量少用硫唑嘌呤,但是在指南上我們嚴(yán)格的規(guī)定一些甲氨蝶呤和反映停,也就是沙利度胺是有明顯的致胎兒畸形的這些副作用,那是需要禁止以往對服用這些藥物病人比較顧慮;現(xiàn)在根據(jù)最新的實(shí)驗(yàn)研究和指南,建議就是在懷孕之前要停用甲氨蝶呤和沙利度胺且反映停至少要三個(gè)月以上,這樣對病人還是比較安全。
主要是一些急性的感染性的腸炎、阿米巴病、腸道血吸蟲病 其他一些腸結(jié)合、真菌性的腸炎,抗生素相關(guān)的包括艱難梭狀芽孢菌、角膜性腸炎進(jìn)行鑒別,還有一些具體長生的腸病、膠原性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉這些疾病進(jìn)行鑒別;現(xiàn)在隨著HIV這些病人增多,需要跟一些HIV感染合并結(jié)腸病變的病人要進(jìn)行一個(gè)臨床的鑒別,在這其中要注意到很多結(jié)腸性檢查可以發(fā)現(xiàn)一些結(jié)腸輕度的炎癥,那么這些病人有又不符合我們診斷的鑒別要點(diǎn),所以臨床上要仔細(xì)地尋找一些病因,因?yàn)檫@也病變常見的是一些非特異性的改變,所以需要我們在臨床上綜合判斷以后,關(guān)于一些病情的變化;潰瘍性結(jié)腸炎的病人還有一個(gè)很要關(guān)注的就是病情反復(fù)、反復(fù)的發(fā)燒或者反復(fù)的感染,或者用藥內(nèi)科治療以后效果不佳的病人,懷疑是不是艱難梭菌和巨細(xì)胞病株的感染。
克羅恩病的易患人群主要是青年、青少年,快餐的飲食對很多包括心臟、消化道疾病都起著非常不好的作用,也是造成克羅恩病這些易患人群的重要因素,第二個(gè)遺傳因素也在其中也起著非常重要的作用,包括單卵雙胎患病率高,以及親屬的患病率要高于配偶,還有包括白族人發(fā)病率要明顯高于黑種人,除了這些方面還有生活方式,飲食習(xí)慣,高節(jié)奏的生活節(jié)奏對其患病也起到非常重要的作用。
克羅恩病的分類方法主要是根據(jù)蒙特利爾的分型,根據(jù)年齡,病變的部位,以及疾病的行為技術(shù)分類,病變的年齡一般分為小于等于16歲,16歲到40歲和大余40歲這樣的年齡分段來進(jìn)行分類,還有一個(gè)根據(jù)病變的部位主要是分四種,有L1、L2、L3、L4,L1主要是指末端回腸,L2主要是指結(jié)腸,L3是指回腸和結(jié)腸都有累積,L4是病變累計(jì)到上消化道,根據(jù)疾病的分型它分為非狹窄和非穿透型,穿透主要是指穿孔,B2型是狹窄行,B3型是穿透型。
常見的克羅恩病的好發(fā)部位還是在末端回腸和臨近的結(jié)腸,包括胃、十二指腸、小腸和結(jié)腸,建議病人要戒煙,因?yàn)槲鼰熆梢越档退幬锏寞熜В黾邮中g(shù)的復(fù)發(fā)率,第二方面營養(yǎng)支持,CD患者很多都是會表現(xiàn)為營養(yǎng)不良,要注重這些病人要檢查病人的體重指數(shù),是不有微量元素和一些鐵鈣的維生素的缺乏,如果有缺乏,要進(jìn)行一個(gè)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。