性病科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士,副主任醫(yī)師、美容主診醫(yī)師、杭州市“131” 中青年人才、南京醫(yī)科大學(xué)和浙江省中醫(yī)藥大學(xué)講師。2007年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚性病學(xué)專業(yè)研究生畢業(yè)后從事臨床、科研和教學(xué)工作十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗。目前擔(dān)任皮膚性病科后備學(xué)科帶頭人、學(xué)科教研室秘書等職。學(xué)術(shù)兼職有:浙江省醫(yī)學(xué)會皮膚科分會青年委員、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會青年委員、浙江省醫(yī)學(xué)會皮膚科分會毛發(fā)組委員等。
水痘它可以感染,可以經(jīng)過全身的各系統(tǒng)到血液里面,包括跟我們整個完整的免疫系統(tǒng)接觸,它可以產(chǎn)生專門的抗體做為保護性的,所以他可以不用打疫苗,自己就有保護力了。HPV病毒它只感染我們表皮,表皮這個位置并不完全能夠接觸到我們完整的免疫系統(tǒng)和血液的系統(tǒng),這就導(dǎo)致了他肌體不能夠產(chǎn)生有效的一個保護性的抗體。所以就算你得了HPV感染或者尖銳濕疣,治好了以后,你還可以重復(fù)再感染這個病毒,重復(fù)這個尖銳濕疣,而且某種意義上來說,你再得的時候可能治療難度反而會比第一次更高。
如果是尖銳濕疣的患兒,那么我們還是推薦做一定的治療,因為患兒的免疫功能會比較差,你如果不做治療的話,他有可能會加重。通過適當(dāng)?shù)闹委熌芸刂撇∏?,小孩子有個特點,他這個毛病相對治療愈后都是蠻好的。因為小孩的免疫功能他總是在越來越好的狀態(tài),這跟我們年齡大的人是有區(qū)別的,所以他可能治療過程會長一點,過程會辛苦一點,但是總體是可以完全治愈的。對于單純的HPV感染,沒有任何臨床癥狀的,我們是不建議做一個過度的干預(yù)治療的??梢宰龊唵蔚拇胧?,隨著他免疫力的好轉(zhuǎn),很有可能他就通過自身的免疫功能就能夠清除了。所以如果小孩不幸得了尖銳濕疣HPV感染,大家千萬不要著急,找專業(yè)的醫(yī)生,聽聽他們意見,做一些詳細的體檢,做一些分型,看看病毒量,做一個綜合的判斷,這個完全可以可控可治。
小孩的HPV的感染又分為兩種直接接觸的感染,第一種就是分娩過程中的感染,分娩過程中感染是通過吞咽受污染的羊水或者陰道的分泌物感染到咽喉部,這種會引起喉嚨頭狀瘤,喉嚨頭狀瘤的癥狀其實一開始是看不到的。很多小孩來就診就是發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞了,或者呼吸道有受阻了,開始覺得呼吸困難,氣粗了,甚至有部分已經(jīng)發(fā)生呼吸很困難,有危險情況下來就診的,這種情況對病人和患兒家庭來說都是很嚴(yán)重的,因為這個病它有一個特點就是非常容易復(fù)發(fā)。那么另外一方面就是已經(jīng)分娩出來的一些小孩,年齡比較大的,在分娩以后感染的,這種往往就是發(fā)生的一個兒童的尖銳濕疣。
HPV感染的途徑里面除了性接觸傳播,還有間接接觸傳播。相對來講,間接接觸感染的概率主要是來自于日常生活中私人用品的接觸,真正發(fā)生些臨床后果的小孩子還是不少見的。因為小孩子他很多護理的工作都需要大人的協(xié)助,大人如果這個時候手部的衛(wèi)生不注意,個人的衛(wèi)生不注意的時候,可能就在這種接觸過程中傳染給小孩了。所以我們臨床也經(jīng)常會碰到一些嬰幼兒或者兒童時期的小孩得了尖銳濕疣。所以一定要跟大家講的就是,如果你得了尖銳濕疣,個人生活用品一定要分開,注意手部的清潔。一般日常生活接觸,一起吃飯這種接觸是不會傳染,大家大可不必擔(dān)心。
因為現(xiàn)在有很多媒體的報道,小孩的喉嚨頭狀瘤得到了大家重視。其實小孩的喉嚨頭狀瘤基本上都是媽媽有尖銳濕疣,然后通過產(chǎn)道的感染傳染到喉嚨里面的。這種疣體治療起來會是比較麻煩的,它是是在分娩過程中發(fā)生的,雖然這個聽上去很可怕,但是它的發(fā)生率比我們大家想像中的要低。一個小孩受到感染導(dǎo)致喉嚨頭狀瘤發(fā)生的概率只有0.7%,就1%都不到。所以目前我們認(rèn)為產(chǎn)道里面如果沒有明顯的,在直接接觸的產(chǎn)道里面沒有明顯疣體的情況下,不建議因為這個情況而去做一個破腹產(chǎn),因為破腹產(chǎn)也同樣會有可能發(fā)生一些手術(shù)引起的不良反應(yīng)或并發(fā)癥,這種情況對母體或胎兒也會有一定的影響,要綜合利弊的判斷。