發(fā)熱是熱性驚厥發(fā)作的前提，先發(fā)燒再抽筋，當然它抽搐的發(fā)作形式也可以是多樣化，比如說它可以表現(xiàn)為我們醫(yī)學上所謂的強直。全面性強直陣攣發(fā)作，也就是我們老百姓常說的一種叫羊顛瘋一樣的發(fā)作；那么另外一種它也可以表現(xiàn)為失神發(fā)作等等。還可以表現(xiàn)為局灶型發(fā)作，那么這些發(fā)作也是熱性驚厥常見的一種表現(xiàn)形式，但是它的前提是先發(fā)燒，然后再抽筋，而癲癇是一種疾病，當然也屬于急病。癲癇它是什么?它是具有一定的直接就是導致癲癇發(fā)作為傾向的慢性腦部疾病。熱性驚厥跟癲癇的發(fā)作，兩個的話就是一個點，有沒有發(fā)熱。那這是個區(qū)分熱性驚厥和癲癇發(fā)作的一個指標，另外就是說熱性驚厥的發(fā)作之間它有一個什么對于熱性驚厥先發(fā)燒再抽筋；第二個熱性驚厥它有一個反復性、刻板性、短暫性臨床固定的特點。那么這兩個熱性驚厥和癲癇的發(fā)作當然說是有區(qū)分，但是部分孩子的熱性驚厥的發(fā)作，它可以后期轉變?yōu)榘d癇發(fā)作，比如說我們有些孩子他的熱性驚厥到人發(fā)現(xiàn)熱性驚厥反復發(fā)作，它會造成我們顱內(nèi)海馬，海馬是管記憶功能的一個組織。它會造成海馬的硬化，到成人后期造成一個顳葉癲癇的發(fā)作，兩者有一定的聯(lián)系，但是有一定的區(qū)分。

熱性驚厥的復發(fā)，其實這里邊還有一些其他因素。單純熱性驚厥的發(fā)作，一般情況下復發(fā)，它通常復發(fā)率在發(fā)病后的一年之內(nèi)，這個復發(fā)率大概在30%左右。還有一個，我們?nèi)绻紤]熱性驚厥的復發(fā)，我們還要警惕它一些因素。比如說有幾個方面的因素，第一個因素是家族里邊有熱性驚厥的發(fā)作病史，再一個我們精神系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)他有神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體癥，第三個因素就是神經(jīng)系統(tǒng)查體，還有就是存在先天的腦的發(fā)育不良的因素。如果這種情況存在里邊，它的復發(fā)率會升高。有些具備異常因素，他這個復發(fā)率可能會增加到10%左右，整個來說熱性驚厥的復發(fā)率比單純熱性驚厥復發(fā)率會高一點，那么這里邊有一定的遺傳背景在里邊。

熱性驚厥發(fā)生之后，我們到醫(yī)院首先做的是3大常規(guī)，比如說血常規(guī)，糞常規(guī)，尿常規(guī)，還有一個血糖。通過這些血，尿，糞，生化里邊，我們可以初步掌握這個熱性驚厥的發(fā)病原因。比如說孩子血常規(guī)正常，尤其是第一類的孩子，大部分的情況下可能他感染的病源是病毒。如果他發(fā)作的時間我們查血常規(guī)，查的血常規(guī)白細胞升高，超敏C反應蛋白特別升高，那么我們要警惕，是不是有一些細菌性感染存在的因素。這樣的孩子我們要考慮排除中樞神經(jīng)感染，如果是他的神經(jīng)系統(tǒng)查體中，我們會出現(xiàn)所謂的腦膜刺激癥陽性的事件，這種孩子我們一定要進行一個腰椎穿刺的檢查，而排除中樞神經(jīng)感染成腦炎。還有一個，我們檢查過程中，可能會對部分孩子做一些腦電圖的檢測，腦電圖檢測是對長期從事小兒神經(jīng)方面專業(yè)醫(yī)生的幫助診斷。如果這個孩子是個單純熱性驚厥的孩子，這種孩子其實往往不需要做腦電圖檢查。如果這種孩子，他可能在一個發(fā)作的時間表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，有局灶性臨床癥狀的體癥，還有一定的家族史，那么這種孩子往往需要一定的腦電圖的檢查。當然在這里邊我們神經(jīng)系統(tǒng)的查體和這個的詢問，也是非常重要的因素。

熱性驚厥，它是個驚厥的一個發(fā)作的臨床表現(xiàn)。在嬰幼兒鑒別的疾病比較多，比如說我們最常見的一個叫屏氣發(fā)作，所謂的屏氣發(fā)作，就是發(fā)病年齡段一般在18個月左右的孩子，這種發(fā)作形式它也可能表現(xiàn)為口中發(fā)干，然后兩眼上翻，摔倒。還有就是我們在熱性驚厥的診斷過程中，關注到一些孩子，他們在抽搐之前沒有體溫，那么我們還要關注一個問題，比如說暈厥的發(fā)作。暈厥的發(fā)作是什么因素所引起的，比如說我們最常見的，他站立時間過長所導致的，就是說下肢的血供到大腦供不過去，所引起的姿勢性的摔倒，這種情況下的發(fā)作，往往他沒有一定的發(fā)熱癥狀。還有一個問題我們要警惕，家長對孩子可能關照不到位，比如說引起的發(fā)熱寒戰(zhàn)，在大腦有一個叫體溫的調(diào)定點，這個調(diào)定點在發(fā)熱的初期，尤其是急期，體溫特別高，它可能到40度，那么這個是在體溫的高峰期，它就圍著這個時間，體溫特別高所引起的一個骨骼肌過度的收縮，過度收縮會引起肢體的抖動、寒戰(zhàn)，這種情況下叫發(fā)熱寒戰(zhàn)，這種情況是不屬于熱性驚厥的一些臨床主要表現(xiàn)。

熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)在我們臨床診斷過程中，是一個比較危險的一個狀態(tài)。關于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)為什么我們引起重視。因為熱性驚厥的持續(xù)狀態(tài)，它往往會造成一定的腦損傷。熱性驚厥的持續(xù)狀態(tài)一般情況下它持續(xù)驚厥的時間要大于30分鐘，或者說在30分鐘之內(nèi)他意識沒有完全恢復到正常狀態(tài)下。目前國內(nèi)外可能傾向就是熱性驚厥的發(fā)作時間大于10分鐘。那么國內(nèi)的標準它要求是大于5分鐘，因為我們在搶救病人過程中，5分鐘可能會造成腦損傷，所以說5分鐘是個關鍵節(jié)點。目前比較超前的一種概念，就是把熱性驚厥的時間定義在5分鐘之前，如果超過5分鐘，我們就要進行一定的干預。所以說我們在臨床的診治過程中，不單純是要診斷單純的熱性驚厥，更加要關注的是熱性驚厥的持續(xù)狀態(tài)。