風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院 去掛號徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師。
擅長類風(fēng)濕、干燥癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的治療
去掛號 有號專業(yè)特長:過敏性鼻炎、過敏性哮喘、藥物及食物過敏,特異性皮炎、嚴(yán)重過敏反應(yīng)等疾病。
去掛號 有號擅長類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,狼瘡,痛風(fēng),骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病。
去掛號 有號專業(yè)方向為1)彌漫性結(jié)締組織病(紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、硬皮病等); 2)各種血管炎(大動脈炎、顳動脈炎、小血管炎、白塞病); 3)脊柱關(guān)節(jié)病(強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等; 4)代謝性關(guān)節(jié)病(骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥等)。對不明原因發(fā)熱待查有一定臨床經(jīng)驗。
去掛號 有號骨橋蛋白是激活的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等分泌的一種磷酸化糖蛋白,廣泛存在于細(xì)胞外液、炎癥部位和骨組織的細(xì)胞間質(zhì),能夠參與組織修復(fù)、自身代謝等功能,并在免疫系統(tǒng)中具有重要的趨化作用,可促進(jìn)巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞向炎癥部位聚集,但如何參與炎癥的作用機制不太清楚。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜液中骨橋蛋白含量增高。骨橋蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中可能的作用機制如下:1、骨橋蛋白通過增加白介素-18的表達(dá),或白介素-18增加了骨橋蛋白的表達(dá)而導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)和組織損傷。2、骨橋蛋白通過促進(jìn)細(xì)胞因子的分泌,抑制Th2細(xì)胞因子的分泌而在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中起作用。3、骨橋蛋白可能作為病灶部位的T細(xì)胞所分泌的炎癥因、子,可以加速和加重Thl細(xì)胞因子的作用。因此,骨橋蛋白在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中也起重要作用。骨橋蛋白是一種多功能的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白,被認(rèn)為是一種促炎因子。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點是以女性多發(fā),男女患病比例約1:3,可發(fā)生于任何年齡,80%患者發(fā)病于35-50歲。同時類風(fēng)濕的發(fā)生可能與內(nèi)分泌、營養(yǎng)、職業(yè)、心理和環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面都有關(guān)系。越來越多的年輕女性患風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,原因主要有3個:其一,女性本身的體質(zhì)和抵抗力都比男性差,比較容易引起的風(fēng)濕病變,而這主要是很多女性不分季節(jié),都喜歡穿短裙、短褲,夏天坐在空調(diào)間里,冷風(fēng)吹了一個夏天,冬季寒冷,還是寧可硬扛著要風(fēng)度不要溫度,把四肢關(guān)節(jié),特別是膝關(guān)節(jié)敞開在寒風(fēng)中。其二,也可能和雌激素有關(guān)系,女性雌激素水平高,也會影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎高發(fā)。其三,因為風(fēng)濕病與免疫力有關(guān),而女性較于男性體質(zhì)差、免疫力差,所以比男性更易患上風(fēng)濕病。女性風(fēng)濕病高發(fā)多與不注意保暖、體質(zhì)差有關(guān)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然屬于老年性疾病,但近年來,發(fā)病的人群一直呈年輕化趨勢,城市女性的發(fā)病率也較農(nóng)村有所提高,男女的發(fā)病率在2:3。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要與關(guān)節(jié)老化、磨損有關(guān),尤其是關(guān)節(jié)軟骨受破壞,甚至完全剝落,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,特別是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形、活動困難等,上了年紀(jì)的人才容易患有這種疾病。隨著我們生活方式的改變,關(guān)節(jié)炎這種疾病也出現(xiàn)了低齡化發(fā)展。久坐族,近年一些長期伏坐辦公桌、面對電腦、經(jīng)常開車的“久坐族”逐漸成為關(guān)節(jié)炎的易患人群。高跟鞋女士,很多愛穿高跟鞋的女士也是關(guān)節(jié)炎的常見人群。科學(xué)家對穿高跟鞋走路對下肢關(guān)節(jié)作用力影響的研究發(fā)現(xiàn),穿高跟鞋尤其是2英寸高或者更高的鞋子會通過改變腳踝、膝蓋、臀部和身軀的關(guān)節(jié)位置而改變身體姿勢,容易使關(guān)節(jié)受到?jīng)_擊,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。 時尚新潮族,有些年輕時尚一族經(jīng)常玩手機等,因為長時間按手機鍵盤或MP3按鈕,用手指長時間做一個動作,很容易誘發(fā)腱鞘炎,而腱鞘炎與關(guān)節(jié)過度勞損有著密切的關(guān)系,常發(fā)于手掌關(guān)節(jié)及拇指根部。
隨著我們現(xiàn)在這種實驗室檢查技術(shù)的提高,有很多特異性的指標(biāo),可以對于我們類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷具有非常的重要意義,我們以前的話 可能只知道檢測類風(fēng)濕因子,這種比較基礎(chǔ)的檢測現(xiàn)在我們有很多比較先進(jìn)的檢測指標(biāo),比方我們的CCP 就是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,這個指標(biāo)可以比較準(zhǔn)確地診斷我們的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。同時對于早期的這種癥狀不典型的患者,也可以起到一個很好的提示作用,我們也會檢測其他的一些相關(guān)指標(biāo),比方血常c反蛋白等這一些炎癥指標(biāo),它對我們這個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有很好的輔助診斷作用,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這類疾病,它主要侵犯人體的四肢關(guān)節(jié),對于內(nèi)臟也有一定的損害我們的間質(zhì)性肺炎,是它最常見的一種內(nèi)臟并發(fā)癥,但是它對我們心臟瓣膜的影響,并沒有像我們所說的那種風(fēng)濕熱那么嚴(yán)重,所以一般來說主要對肺臟影響比較大 對心臟影響相對較小。
需要的,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還沒有特效的藥物能夠徹底治愈,一般需要長期服藥控制疾病發(fā)展。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,對于這個疾病,西醫(yī)就是使用非甾體類藥物,比如說美洛昔康片來鎮(zhèn)痛,因為沒有根治和真正改善病情的藥物,所以這個鎮(zhèn)痛藥物也只是疼痛嚴(yán)重時暫時緩解用的藥物。骨關(guān)節(jié)炎是由于老年或如創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)的先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等引起關(guān)節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變,臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。類風(fēng)濕是一種自身免疫性疾病,其主要治療措施是止痛、免疫抑制劑、補鈣及生物制劑治療,多數(shù)病人通過免疫抑制劑即可達(dá)到比較好的療效,但是有的病人對藥物依賴性比較強,通常免疫抑制劑治療效果不佳,可選用生物制劑治療,治療的重點是一定要規(guī)范、規(guī)律用藥,注意補充鈣片,預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議平時注意休息,適當(dāng)鍛煉身體來增強體質(zhì),飲食要多吃高蛋白的食物,忌辛辣刺激性食物。