馬超,主任醫(yī)師,大學學歷。中華醫(yī)學會會員。
外科急腹癥的診療及復合傷多發(fā)傷的救治。手術技能:急、慢性復雜創(chuàng)面的精細修復。
去掛號 有號擅長胃、結直腸癌的手術與綜合治療,直腸內(nèi)鏡檢查與微創(chuàng)手術.
去掛號 有號擅長痔瘡,肛瘺,肛裂 直腸早期腫瘤。
去掛號 有號重點從事肝膽胰外科疾病、甲狀腺外科、胃腸外科腹腔鏡微創(chuàng)外科及常規(guī)手術。
去掛號 有號乳腺癌與月經(jīng)有關系。 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,呈逐年上升的趨勢,在我國占全身各種惡性腫瘤的7-10%左右,導致乳腺癌的相關危險因素較多,其中之一就是月經(jīng)的情況,乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官,例如雌激素 孕激素,泌乳素等,經(jīng)研究證實,雌酮和雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接的關系,雌酮主要可以刺激乳腺上皮細胞增生,增加罹患乳腺癌的風險,而月經(jīng)與雌激素關系密切,是乳腺癌的危險因素,月經(jīng)情況不同的女性,患乳腺癌的風險也不相同,初潮年齡小的女性,特別是小于12歲的,患乳腺癌的幾率大,按照美國的經(jīng)驗,初潮年齡推遲一歲,患乳腺癌的風險減低20%,研究發(fā)現(xiàn) 停經(jīng)晚者,主要是大于55歲的患乳腺癌的幾率大,停經(jīng)每推遲一年,增加患乳腺癌的幾率大約在3%,20-39歲之間,月經(jīng)周期短的女性,患乳腺癌的風險性大,具有以上若干項月經(jīng)高危因素的女性并不一定患乳腺癌,只能說明其患乳腺癌的風險比其他無此高危因素的人群高,總體來說,中國女性乳腺癌的發(fā)病率,相比歐美還是低的。
乳腺癌與乳腺結核的區(qū)別有以下幾個方面: 一、乳房結核病人好發(fā)于中青年的女性,病程較長 發(fā)展緩慢,而乳腺癌的病情進展較快, 二、乳房結核病人常常有結核病史或有其他部位的結核,而乳腺癌病人常常沒有結核病史, 三、乳房結核病人乳房內(nèi)腫塊質(zhì)地偏韌,部分區(qū)域可觸及囊性感,腫塊邊界常常不清楚,活動受限,腫塊有疼痛,但這種疼痛沒有周期性,腫塊可以時大時小,如果破潰了,會流出膿液,做抗結核藥物治療時有效,抗結核治療藥物可以使腫塊縮小,乳腺癌的腫塊,為進行性的增大,而且抗結核治療沒有效, 四、乳房結核病人腫塊,針吸活檢,可以見有干酪樣的組織或稀薄的膿液,膿液涂片檢查,可見有結核桿菌,如果乳腺癌的腫塊,針吸涂片檢查,可以見到腫瘤細胞, 五、少數(shù)乳房結核病人,有乳頭溢液史,這種溢液為膿性,膿液涂片檢查,可以見結核桿菌,而乳腺癌乳頭溢液,多為血性,涂片檢查,會見到腫瘤細胞,臨床上在極個別情況下,也可以見到乳腺結核和乳腺癌并存者 ,這個需要進行病理檢查鑒別。
乳腺癌有以下常見病理類型: 第一個 非浸潤性癌 ,它包括導管內(nèi)癌,也就是癌細胞未突破導管壁基底膜,小葉原位癌,也就是癌細胞未突破末梢乳管或腺泡的基底膜,以及乳頭濕疹樣乳腺癌,此型屬早期,預后比較好, 第二個 早期浸潤性癌 ,包括早期浸潤性導管癌,就是指癌細胞突破了管壁的基底膜,開始向間質(zhì)浸潤,早期浸潤性小葉癌,癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜開始向間質(zhì)浸潤,但仍局限于小葉內(nèi),此型也屬早期 預后較好, 第三 浸潤性特殊癌 ,包括乳頭狀癌 髓樣癌,小管癌 腺樣囊性癌,粘液腺癌 大汗腺樣癌,鱗狀細胞癌,此型分化一般較高,預后相對較好, 第四個 浸潤性非特殊癌 ,包括浸潤性小葉癌,浸潤性導管癌 硬癌,髓樣癌 這個是指無大量的淋巴細胞浸潤,單純癌 腺癌,此型一般分化低,預后比上述的類型較差,而且是乳腺癌中,最常見的類型,但是判斷預后尚需結合疾病分期等因素, 第五個 其它罕見癌的特殊病理類型。
乳腺癌手術治療風險有: 一、手術后出血,多由于手術中間止血不徹底或者是術后線結脫落等原因造成的,出血較多者可能需要手術止血, 二、術后的皮下積液,就是術后皮片與胸壁之間遺留有空腔,創(chuàng)面滲出液積存造成的, 三、還術后皮片壞死,手術時乳腺癌手術分離面比較大,皮片供血不良,壞死面積較小的能夠自行愈合,面積大的,就需要進行手術的修復, 四、術后感染,主要是創(chuàng)面感染,它會延長術后的恢復時間, 五、術后手術側上肢水腫,這個多是由手術中損傷了淋巴管,導致了淋巴回流障礙造成, 六、術后手術側的上肢功能障礙,這是由于手術所導致上肢水腫 ,肌力減退等原因造成的, 七、術后焦慮 失眠,嚴重的抑郁癥,這些常常是由于形體的改變所造成, 八、還有最重要的一個,就是乳腺癌的復發(fā)。
乳腺癌手術治療方式有以下這些: 一、乳腺癌根治術,一直是治療乳腺癌的標準術式 二、乳腺癌改良根治術,這是臨床應用,比較多的術式,創(chuàng)傷較乳腺癌根治小,手術以后呢,對上肢的功能影響也小,治療效果也比較好,保留乳房的,乳腺癌切除術,能在術后,保留良好的乳腺外觀,術后配合其他方法的治療,療效效果較好,臨床應用也比較多, 三、全乳房的切除術,這個適應癥比較少,應用的也比較少,還有乳腺癌根治術,現(xiàn)在臨床應用已經(jīng)很少了, 四、乳腺癌擴大根治術,創(chuàng)傷大 ,臨床現(xiàn)在已經(jīng),很少很少應用,最近發(fā)展起來的, 五、腔鏡乳腺癌切除術,創(chuàng)傷小 效果好,臨床應用,開始逐漸的增多, 六、腔鏡乳腺癌腋窩淋巴結清掃術,創(chuàng)傷也小 效果也好,臨床應用也在增多。