普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,灌南縣人民醫(yī)院。
如果輸尿管結石較小,腎積水不嚴重,可保守治療。疼痛明顯時應臥床休息,可靜脈補充水、維生素B6,或黃體酮肌注止痛。減少動物內臟的食入,低嘌呤、低草酸飲食。如果輸尿管結石較大,梗阻引起明顯腎積水,則應積極外科干預治療,減少泌尿系梗阻對腎臟的損傷。妊娠期輸尿管結石患者選擇診斷方法時必須考慮到對孕婦和胎兒安全性的影響,首選的檢查方法是超聲,由于放射線對胎兒的發(fā)育有損害,因此不建議作為妊娠期結石的常規(guī)檢查方法。
一、非手術治療:適用于結石小于 lcm,結石位置有向下移動傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者。二、輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結石拉出,適用于小的活動性的中下段輸尿管結石。三、輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴張后放入輸尿管鏡,見到結石用液電或超聲碎石器碎之。四、體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結石。五、手術輸尿管切開取石:適用于以上療法無效,不能自行排出者,或有輸尿管狹窄及感染的患者。
目前對于肛瘺患者的檢查主要有下面幾種方法:一、觸診:低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門,用指按壓,有膿液由外口流出;二、望診:可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發(fā)紅,有時有肉芽組織由外口內突出。周圍皮膚紅紫色,多為結核性瘺管;三、直腸指檢:常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結,有輕微壓痛,即是原發(fā)內口;四、確定內口位置。