骨科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,脊柱外科副主任,副主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄癥術(shù)后康復(fù)針對幾個方面:第一、近期的康復(fù)和一個中年期的康復(fù)近期的康復(fù),主要還是要防止肌肉的萎縮;第二、早期要防止新經(jīng)脈血滲的發(fā)生;第三、要防止術(shù)后所導(dǎo)致的椎管狹窄、椎管方面的粘連所引起的神經(jīng)根的粘連;第四、術(shù)后2到3天坐下抬腿的一個功能鍛煉、肢體抬高的鍛煉;第五、做下肢的主動的肌肉收縮的鍛煉。
有的病人可能是由于先天性的脊椎發(fā)育異常導(dǎo)致,但是更多的還是由于腰背肌脊柱,長時間我們站立以后可能導(dǎo)致腰背的肌肉肌肉筋膜疲勞緊張而出現(xiàn)這個腰背的疼痛,但是腰背疼痛不是一定患了椎間盤突出或者出現(xiàn)腰椎管狹窄,或者一定是頸部疼痛也不一定就有頸椎病的發(fā)生,所以在臨床當(dāng)中要仔細(xì)的查體,詢問病史來加以鑒別診斷。
此類患者都是屬于中老年、老年患者,做手術(shù)不管是微創(chuàng)還是開放手術(shù),對患者都有一定的創(chuàng)傷,創(chuàng)傷也比較大,主要在平時的生活當(dāng)中要注意一個全身的情況、飲食的情況,盡量不要改變飲食習(xí)慣,另外要增加鈣磷這些物質(zhì)的和蛋白質(zhì)、水果、蔬菜攝入,最關(guān)鍵的一個還是術(shù)后的體位的一個情況,在早期遵醫(yī)囑就是需要護(hù)理人員協(xié)助翻身,在傷口愈合以后,全身情況比較好、經(jīng)過醫(yī)生評估以后,在下地的時候一定要用腰圍保護(hù)好腰部,然后再逐步的扶拐。
腰椎管狹窄可以微創(chuàng)手術(shù)治療,這個微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄是近兩年來最先進(jìn)的一個方法,但是也不是所有的腰椎管狹窄的患者都能夠采取這個微創(chuàng)治療,這個還需要評估患者腰椎的穩(wěn)定性再決定這個手術(shù)治療,還有就是要評估引起腰椎管狹窄的一個階段是哪個階段,通過這個以后才能確定治療方案。
腰椎管狹窄的分型主要還是根據(jù)影像學(xué)的檢查來分析,主要有一個中央管的狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔的狹窄、中央型椎管狹窄,從影像學(xué)來講有一個參考值,前后近10到13毫米之間可以定義為中央管的狹窄,側(cè)隱窩狹窄在3到5毫米,神經(jīng)透視通過磁共振能夠看到神經(jīng)根在出椎間孔這個地方出現(xiàn)明顯的卡,還有就是一個椎間孔這個地方一個小關(guān)節(jié)增生,都可能導(dǎo)致一個椎間孔狹窄。