神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師。
生酮飲食適合于兒童各年齡段的、各種發(fā)作類(lèi)型的難治性癲癇患者,還有葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體I缺陷癥,這種病是由于葡萄糖不能進(jìn)入腦內(nèi),導(dǎo)致癲癇發(fā)作,發(fā)育遲緩和復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)障礙。當(dāng)然癲癇的首選治療依然是藥物治療,但是在藥物治療效果不佳的時(shí)候 ,我們要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,看是否有手術(shù)的時(shí)機(jī),如果沒(méi)有手術(shù)時(shí)機(jī),可以采用生酮治療。
腦電波顯示異常不一定是癲癇。10%的正常人可以有非特異性腦電圖異常,1%的正常人可檢測(cè)到癲癇樣放電。對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)異常,而沒(méi)有癲癇發(fā)作的兒童,其癲癇樣的檢出率會(huì)更高,兒童中60%的中央顳區(qū)放電和50%的枕區(qū)放電,不伴有臨床發(fā)作。癲癇波也可以鑒別其他疾病,如精神疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及各種代謝疾病。
癲癇患兒一般服藥2年不發(fā)作,腦電圖恢復(fù)正常就可以考慮減藥,如果過(guò)程順利,緩慢減藥1年即可停藥,如果減藥過(guò)程中再有發(fā)作,就需要重新開(kāi)始足量治療,療程一般至少需要2年時(shí)間。如果減藥過(guò)程中,腦電圖放電較前增多,就需要放慢減藥速度。但也有例外,比如小兒良性癲癇伴有中央顳區(qū)棘波,如果2年不發(fā)作,即使腦電圖不正常,也可以考慮減藥。
癲癇的確診根據(jù)患兒的年齡、發(fā)作形式、腦電圖特點(diǎn)及頭顱影像檢查可確診。兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波,是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的良心癲癇,多數(shù)患者5—10歲發(fā)病,主要特點(diǎn)是面部和口咽部,局灶運(yùn)動(dòng)性和感覺(jué)性發(fā)作,偶爾有繼發(fā)全面性發(fā)作,大多數(shù)僅在睡眠中發(fā)作,通常發(fā)作不頻繁,腦電圖特征為中央顳區(qū)棘波,在睡眠中發(fā)放明顯增多。