消化內科 | 副主任醫(yī)師
劉喜燕 ,副主任醫(yī)師,在讀博士,從事脾胃病臨床工作十余年。
預防消化性潰瘍出血的復發(fā)的話,我們首先要從包括我們的飲食習慣的改變,調節(jié)良好的均衡飲食,清淡的,不要吃一些有刺激性的,包括帶棱角的一些食物,過于寒涼的食物,我們要堅持鍛煉,增強我們的身體素質,一個是改善;還有我們的精神狀態(tài)也是非常重要的,精神狀態(tài)現在的研究發(fā)現腦,腸,包括腦和胃的一些激素的一些分泌會引起潰瘍的發(fā)生,還有是我們預防,注意個人的衛(wèi)生,包括手衛(wèi)生一些接觸性的感染等等,可以減少幽門螺桿菌的感染,幽門螺桿菌是我們一個主要的致病因素,就是我們對去除誘因治療病因的基礎上來預防潰瘍的發(fā)生。
隨著科學技術的不斷的發(fā)展,各種內鏡下的檢察,包括治療的手段不斷地提高和完善,首先我們治療消化性潰瘍出血的話,我們可以避免了手術,手術是需要開腹的,它會引起一些整個機能的一些改變,創(chuàng)傷性會非常的大,我們用內鏡下的止血的話,它簡簡單單的,咱做一個胃鏡,至于胃鏡下如何操作,我們是用噴灑來止血,還是用這個活檢鉗凝結微波止血,或者是我們做一些更大的一些鉗夾止血等等止血的方法,但是對患者來說就是更加的安全,而且創(chuàng)傷性更小,愈后更好;內鏡下治療消化性潰瘍的方法也很多,比如最簡單的如果出血量非常少的話,我們可以做內鏡下的一個噴灑,噴灑的藥物有去甲腎上腺素以及一些血凝酶,有以前所用的是孟氏液都可以,包括內鏡下可以進行電凝,微波以及鈦夾,如果有涉及到大的血管的出血,我們可以用鈦夾儀器的一個縫合等等。
消化性潰瘍的出血是消化道一個常見的疾病,但是目前隨著一些藥物,包括PPI的一些應用,現在發(fā)生消化道出血的幾率在逐漸的下降,消化性潰瘍發(fā)生出血以后,如果盲目的去進食,它就會引起出血的加重,另外一個會誘發(fā)刺激而引起穿孔的風險是非常大的,一旦穿孔了,我們會引起食物就會漏到腹腔,引起急性的一些腹膜炎,所以在消化道潰瘍出血,但是不是所有的消化道潰瘍的出血都需要禁食的,如果我們非常少量的,輕微的,沒有侵蝕到大的血管,沒有大量的出血,我們是不需要禁食的,在消化道的疾病中,我們禁食的時間是以越短越好,盡快要恢復腸道的功能,一般24到48小時就可以了。
評估消化性出血的嚴重程度,我們可以通過一個是如果出血量在5到10毫升左右的時候,它僅僅是就會有一個顯微鏡下,就是我們的潛血,可以看到有出血,有紅細胞,如果在50毫升左右的話,我們在我們的大便里就會出現肉眼可見的我們叫一個柏油樣便,如果它超過了400到800毫升,它就會有一個血液動力學的改變,病人會有的會有點低燒以及循環(huán)心率,呼吸的一些加快,還有在非常嚴重出血量非常大的話,我們就可以看到,它有直接的有吐血,便血,這是需要緊急救治的,它就會危及到生命了。
消化性潰瘍是消化道非常常見的一個病,也是目前來說咱們消化道疾病中,可以唯一的一個可以治愈的一個疾病,它是由于很多種因素,包括目前我們所說的因素有一些現在很流行的,大家也比較關注的一些幽門螺桿菌的感染,以及我們在一些隨著老齡化的建立,有一些人在使用非載體類消炎藥所引起的,但主要的還是引起的胃酸以及胃蛋白酶的分泌增多,包括我們生活的方式遺傳因素,剛說的胃腸動力的問題等等多因素作用下,但是最終的結果是,引起了胃酸和胃蛋白酶的分泌的增多,而引起的黏膜下的一個潰瘍的形成,這個就可以和我們的糜爛相鑒別了,有的我們拿到一個檢查以后,大家會說這個是糜爛還是潰瘍,如果它深達了粘膜下層,潰瘍在黏膜下層以上,粘膜層就是個糜爛,而且又叫消化性的潰瘍,消化性潰瘍的我們發(fā)生的部位,就是在胃竇的小彎側,胃角比較多發(fā),十二指腸潰瘍在十二指腸的球部,球前壁是比較多發(fā)的。