腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,徐州市科協(xié)抗癌協(xié)會(huì)委員,從事腫瘤內(nèi)科臨床工作12年,曾在江蘇省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修,掌握各種常見(jiàn)腫瘤的綜合治療及個(gè)體化治療、晚期腫瘤的姑息治療及癌痛的規(guī)范化治療。
胃癌腫瘤標(biāo)志物是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì),或是患者對(duì)自身體內(nèi)癌變細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì),有的是不存在于正常人體內(nèi),只見(jiàn)于胚胎時(shí)期;有的是存在于正常人體內(nèi)但含量微弱,患癌癥時(shí)才超過(guò)正常值。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),可以早期預(yù)警或輔助診斷、分析病程、指導(dǎo)、治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后等胃癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤,幾乎所有與消化系統(tǒng)腫瘤有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物都與胃癌有一定關(guān)系。一,甲胎蛋白:在胎兒時(shí)期存在,出生后下降,,其診斷肝癌的陽(yáng)性率可以達(dá)到70%~90%,特異性較好。在胃癌中比較少見(jiàn)升高,但也有特殊類型的可以升高;二,癌胚抗原:存在于胚胎胃腸黏膜上皮細(xì)胞和一些惡性組織的細(xì)胞表面,升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌,但也見(jiàn)于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者,因此作為診斷意義并不大,但作為已經(jīng)明確診斷癌癥并進(jìn)行手術(shù)等治療后,定期進(jìn)行檢測(cè)。
胃癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤。其發(fā)病居各類腫瘤的首位。中國(guó)的胃癌發(fā)病率較高,胃癌是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡,過(guò)去發(fā)現(xiàn)中老年人居多,男性多于女性。但是近些年來(lái)發(fā)現(xiàn),胃癌的發(fā)生有年輕化趨勢(shì)。每個(gè)人身體里都有癌細(xì)胞的,只是有些人在長(zhǎng)期刺激下發(fā)生了病變,中老年人發(fā)病率要高于青年人,但年輕人發(fā)病的可能性還是有的,很多病都是平時(shí)不注意慢慢引發(fā)的,所以在日常生活中我們的飲要注意。其主要原因?yàn)椋阂?,病人不重視,總以為自己年紀(jì)輕,不會(huì)有什么大問(wèn)題,再加上工作和學(xué)習(xí)繁忙忽視了自身的健康狀況;二,家長(zhǎng)沒(méi)有相關(guān)的知識(shí),大多數(shù)家長(zhǎng)憑自身經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為孩子的貧血、腹痛等癥狀是小毛病,隨便買點(diǎn)藥,只有到了病情很重時(shí)才來(lái)醫(yī)院就診,但為時(shí)已晚;三,醫(yī)生的主觀臆斷,許多醫(yī)生在接診年輕患者時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)用點(diǎn)對(duì)癥處理的藥物,甚至懶得做腹部體檢,也未提醒患者做胃鏡檢查,等到發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移病灶或出現(xiàn)幽門梗阻時(shí)才會(huì)想起尋找原發(fā)病灶,直接延誤了病情的診斷。
導(dǎo)致胃痛的原因有很多,包括工作過(guò)度緊張、食無(wú)定時(shí)、吃飽后馬上工作或做運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)多、吃辣過(guò)度、經(jīng)常進(jìn)食難消化的食物等。胃痛可能有若干因素,但大多數(shù)是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃內(nèi)的液體逆流入食道。這些消化液中含有氫氯酸,這是工業(yè)上用來(lái)清潔金屬的腐蝕性物質(zhì)。盡管胃有保護(hù)膜,以免受胃酸侵蝕,胃疼是一種非特異性癥狀,常出現(xiàn)在胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,還有上腹疼不一定是胃,也有可能是肝,膈等。 要作出診斷還需要你其他的病情,疼痛性質(zhì),疼痛部位,疼痛誘因,其他癥狀,有無(wú)惡心,嘔吐,噯氣,有無(wú)嘔血,便血等許多人的胃疼就是一般性胃炎,但最后發(fā)展成胃癌的也不在少數(shù)。胃疼需謹(jǐn)慎,長(zhǎng)期胃疼很可能引起胃癌,出現(xiàn)這種情況一定要及時(shí)就醫(yī)診斷,避免胃癌的發(fā)生。
慢性胃炎一般都不會(huì)發(fā)展成為胃癌,而胃潰瘍發(fā)展為胃癌的可能性要高很多,胃癌不是一朝一夕就能形成的,而是有個(gè)逐漸演變的過(guò)程,多數(shù)研究者贊同胃炎演變?yōu)槲赴┑哪J綖橛晌秆住⑽葛つのs、腸上皮化生、異型增生到胃癌,特別是萎縮性胃炎伴有中度以上腸化生及異型增生更具有癌變的危險(xiǎn)性,根據(jù)病變程度及特點(diǎn)可將慢性胃炎分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎、慢性增生性胃炎,一般認(rèn)為,慢性胃炎通常不會(huì)惡變,而萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系最為密切。不過(guò),單純的萎縮性胃炎只是胃癌的背景性疾病,當(dāng)其進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)腸上皮化生和異型增生時(shí),就被視為癌前病變,其中約10%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。上述過(guò)程是個(gè)漫長(zhǎng)的演變過(guò)程,一般需要10~20年,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。多因素促進(jìn)了這一模式的發(fā)展,如飲食、幽門螺桿菌感染、環(huán)境、生活習(xí)慣、精神壓力等。其中幽門螺桿菌可能起先導(dǎo)作用,它可使萎縮性胃炎發(fā)病總體提前,促使病變擴(kuò)大和進(jìn)展。從而縮短了癌變的過(guò)程。由上所致慢性胃炎一般不會(huì)發(fā)展成胃癌。
1、可以選擇具有一定抗癌作用,或增強(qiáng)人體免疫力且副作用小的中藥?,F(xiàn)在越來(lái)越多的癌癥患者,開(kāi)始選擇傳統(tǒng)中醫(yī)作為自己治病的標(biāo)準(zhǔn)。目前,臨床使用較多的中藥抗癌藥物包括消癌靈、香菇多糖、白花蛇舌草、鴉膽子、人參、黃芪等。2、可以根據(jù)自身情況選擇化療藥物。目前,臨床上使用較多的化療藥物包括優(yōu)福定及康寧口服藥等。其中優(yōu)福定的服用標(biāo)準(zhǔn)是每日3次,每次3~4片,在飯后用溫開(kāi)水服下。而康寧口服藥服用之后會(huì)對(duì)癌腫部位進(jìn)行靶向定位治療,副作用較輕。若是在靜脈應(yīng)用各種化療藥最好能保持空腹的狀態(tài),這樣惡心、嘔吐等不良反應(yīng)就會(huì)減輕。一旦癥狀沒(méi)有明顯緩解還可服用胃復(fù)安等。3、在進(jìn)行藥物治療時(shí)需要時(shí)刻注意觀察藥效,必要時(shí)還需要借助胃鏡。如此方能保證根據(jù)療效及患者病情的變化來(lái)將治療方案調(diào)整到最佳,并選擇合適的藥物。除去上述三點(diǎn),必要的醫(yī)療檢查也是不能少的。因?yàn)橹挥薪?jīng)常定期地進(jìn)行血常規(guī)、心電圖及肝腎功能的檢查,醫(yī)生與患者才能時(shí)刻了解最新病情,才能根據(jù)病情的改變來(lái)科學(xué)用藥。