煙霧病術(shù)后需要注意什么，對(duì)于有肢體活動(dòng)障礙，語(yǔ)言障礙的煙霧病患者，由于術(shù)后顱內(nèi)供血豐富，我們要積極地鼓勵(lì)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，通過(guò)積極地訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能和言語(yǔ)功能，煙霧病病人在飲食上沒(méi)有特殊的禁忌，但是注意不要吃太熱的食物，另外不要過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，比如兒童要少吃果凍等，需要吸食的這種食物，從生活上避免頭面部外傷，避免戴過(guò)緊的眼鏡，防止夾傷引入顱內(nèi)的血管，另外作為家屬要注意幫助患者，從心智上樹(shù)立自信心，個(gè)人避免從事重體力勞動(dòng)和過(guò)度的腦力勞動(dòng)，保證腦部供血在一個(gè)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上，緩慢適應(yīng)性的增加，保證術(shù)后的恢復(fù)，另外煙霧病的病人，一定要注意盡量的多飲水，避免大量出汗，因?yàn)榇罅砍龊挂院?，?huì)導(dǎo)致血液的濃縮，會(huì)誘發(fā)腦梗死或者腦缺血的發(fā)作。

煙霧病的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥主要有哪些，那么根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，煙霧病圍手術(shù)期的中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4%左右，圍手術(shù)期主要的并發(fā)癥有這么幾種，一腦缺血，因?yàn)闊熿F病的供血，大腦的供血非常差，整個(gè)的血管網(wǎng)絡(luò)非常脆弱，那么在圍手術(shù)期，手術(shù)前后由于大量的麻醉，再加上病人可能進(jìn)食比較差，低灌注等等多種原因，都可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)腦缺血，也就是腦梗死，另一種并發(fā)癥叫過(guò)度灌注，也叫一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙，那么就是說(shuō)由于煙霧病顱內(nèi)供血非常差，我們給他做了一個(gè)搭橋手術(shù)以后，顱內(nèi)供血會(huì)有一個(gè)明顯的增加，那么腦組織，對(duì)突然增加的血流，可能不適應(yīng)，那么這種我們叫過(guò)度灌注，或者叫血流紊亂，有些病人就會(huì)表現(xiàn)為，一過(guò)性的神經(jīng)功能障礙，也有的病人表現(xiàn)為言語(yǔ)的不利，肢體的無(wú)力，有的病人表現(xiàn)為言語(yǔ)的障礙，有的病人表現(xiàn)為肢體的麻木無(wú)力等等，那么這種可逆性的功能障礙，有的患者持續(xù)兩到三天就能恢復(fù)，有的持續(xù)一到兩周，有的病人甚至要持續(xù)一個(gè)多月，但是如果沒(méi)有其他的梗死，絕大部分過(guò)度灌注的癥狀是可以恢復(fù)的，另外煙霧病的并發(fā)癥還包括癲癇的發(fā)作、切口愈合不良、腦出血等等。

煙霧病的手術(shù)效果如何，煙霧病這種疾病，目前在進(jìn)行藥物治療方面，沒(méi)有特定的藥物，沒(méi)有任何藥物可以，阻止煙霧病的病程向前發(fā)展，所以我們所做的控制血壓，控制血糖，控制血脂，良好的生活習(xí)慣等等，這些可以減少煙霧病的發(fā)病，但并不能阻止煙霧病病程的進(jìn)展，所以目前手術(shù)治療是煙霧病唯一的有效的治療方法，但是手術(shù)治療它的效果又不是百分之百，并不是說(shuō)做了搭橋手術(shù)，手術(shù)也很成功，病人就終身不再發(fā)病，煙霧病的手術(shù)效果，總體的是有效率大概70%到80%，根據(jù)文獻(xiàn)的報(bào)道，煙霧病如果不進(jìn)行手術(shù)治療，五年再出血的發(fā)生率，在30%以下，如果接近30%以上，如果進(jìn)行了血管重建術(shù)，那么它腦出血的發(fā)生率可以降到10%以下，也就是說(shuō)搭橋手術(shù)可以避免大概三分之二的患者不再發(fā)病，但是手術(shù)并不是一種根除性的治療，也就是煙霧病雖然做了手術(shù)，仍然有再出血，或者梗死發(fā)生的這種風(fēng)險(xiǎn)，所以盡管手術(shù)很成功，煙霧病的患者還是要注意，保持良好的生活習(xí)慣，控制一些慢性疾病，如果有什么不適，盡快到醫(yī)院就診。

煙霧病的手術(shù)時(shí)機(jī)，那么什么情況下適合做手術(shù)，煙霧病的手術(shù)指征包括病人有相應(yīng)的癥狀、有TIA的發(fā)作、有腦梗死、有腦出血的病死、有智力障礙、認(rèn)知功能的障礙，就需要考慮手術(shù)治療，那么如果病人患了腦梗死，什么時(shí)間可以做，那么根據(jù)國(guó)內(nèi)外的規(guī)范和指南，一般急性腦梗死以后，建議一個(gè)月左右再進(jìn)行手術(shù)，另外如果梗死的面積比較大，導(dǎo)致了病人有比較嚴(yán)重功能障礙，我們建議病人再做一些康復(fù)，等功能再恢復(fù)一段時(shí)間，大概在腦梗死的兩個(gè)月左右再安排手術(shù)，如果沒(méi)有明顯的功能障礙，只是有小灶的腦梗死，或者只有一個(gè)短暫性腦缺血發(fā)作，那么就可以在發(fā)病以后，在發(fā)病以后一個(gè)月左右安排手術(shù)，那么對(duì)于，出血性的煙霧病，我們?cè)谑裁磿r(shí)候安排手術(shù)，一般來(lái)說(shuō)腦出血以后，等血腫吸收完畢，大概在三個(gè)月左右時(shí)間，安排手術(shù)，這樣就等于，把腦水腫的反應(yīng)消退以后，再進(jìn)行手術(shù)，降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，另外對(duì)于煙霧病的手術(shù)的年齡，國(guó)內(nèi)有一個(gè)初步的共識(shí)，就是六十五歲以下是基本沒(méi)有問(wèn)題的，那么六十五歲到七十之間的患者，我們要看病人的一般狀況，七十歲以上的患者一般不能做搭橋手術(shù)。

什么是顳肌貼敷術(shù)，顳肌貼敷術(shù)就是把顱外血供豐富的肌肉等組織，帖敷在顱內(nèi)的腦組織表面，那么隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腦組織會(huì)從這些組織上自動(dòng)的吸引血管，與皮層的血管形成一些自發(fā)的吻合，通過(guò)顱外的血運(yùn)重建到顱內(nèi)，緩解腦組織供血不足，那么通過(guò)建立，由腦外正常血管向顱內(nèi)供血作用的通道，改善腦子的血流，那么腦內(nèi)的血流改善以后，對(duì)煙霧狀血管的需求會(huì)逐漸減少，從而會(huì)降低腦出血的發(fā)生，也減少腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的愈后，那么顳肌貼敷術(shù)，它不像搭橋術(shù)，效果會(huì)這么直接，帖敷上以后，大概需要到三個(gè)月到半年，才會(huì)新生一些血管，那么隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，新生的血管會(huì)逐步增加，一般來(lái)說(shuō)，病人年齡越年輕，效果越好，五六十歲的老年人，帖敷的效果就比較差，特別是兒童，由于血管非常纖細(xì)，直接搭橋難度比較大，所以很多兒童，我們都會(huì)采取直接做一個(gè)顳肌貼敷術(shù)，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，它會(huì)形成很多血管，達(dá)到一個(gè)非常好的治療效果。