骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,骨科副主任。
注意的事項(xiàng)有下面幾點(diǎn),第一、戒掉自己的生活不良習(xí)慣,首先就是要戒煙戒酒,不宜喝濃的咖啡或者濃茶。第二、就是我們飲食方面要合理膳食適量的補(bǔ)充蛋白、低鹽、低糖。第三、就是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)避免摔倒,劇烈運(yùn)動(dòng)不要參加,預(yù)防骨折的發(fā)生。第四、要適當(dāng)曬太陽(yáng),因?yàn)樵趹?hù)外活動(dòng)可以增加維生素D的活性,有利于鈣的吸收。另外一個(gè)骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更重要,因此我們應(yīng)該在骨質(zhì)疏松癥不是很?chē)?yán)重的情況下,應(yīng)該以預(yù)防為主,盡早的調(diào)整自己的生活習(xí)慣。
這個(gè)骨質(zhì)疏松癥的患者它的骨骼變化主要表現(xiàn)在三個(gè)方面;第一個(gè)就是骨量減少。第二個(gè)是骨質(zhì)的微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,其中表現(xiàn)的就是骨小梁變細(xì)或者變稀、斷裂。另外一個(gè)就是骨皮質(zhì)變薄。第三個(gè)就是骨的強(qiáng)度下降,脆性增加;所以容易發(fā)生骨折。一般的情況下骨質(zhì)疏松癥診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)X線(xiàn)檢查以及骨密度的檢查,還有一個(gè)骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的綜合分析判斷,生化檢查我們臨床中一般是包括血清堿性磷酸酶、骨鈣素、血鈣、血磷這些檢查。第二個(gè)就是X光的檢查,X光照片是骨質(zhì)疏松的基本手段。但是不敏感只有當(dāng)骨質(zhì)疏松到身體的30%以上,從X光片上才能夠表現(xiàn)比較明顯的疏松的表現(xiàn)。所以在早期診斷骨質(zhì)疏松的情況下,這個(gè)X光片幫助的不大的其實(shí)我們?cè)谂R床中用的比較多的就是骨密度的測(cè)量,骨密度測(cè)量想在用的比較多的是雙能X線(xiàn)的吸收法是目前測(cè)量,骨量變化的一個(gè)最常用方法,當(dāng)然現(xiàn)在還有骨密度測(cè)量?jī)x,它掃描時(shí)間短可以測(cè)量骨質(zhì)疏松強(qiáng)度的這些優(yōu)點(diǎn)。
一般的情況下人35歲開(kāi)始骨質(zhì)就開(kāi)始有退化的表現(xiàn),原來(lái)骨質(zhì)發(fā)育不夠緊密的患者的話(huà),他容易發(fā)生骨質(zhì)疏松;另外一個(gè)老年人行動(dòng)遲緩,這個(gè)動(dòng)作減少長(zhǎng)期臥床,這樣也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。第三個(gè)情況老年人因?yàn)槟挲g大了以后飲食,腸道的消化功能減低減退,這樣他的鈣的吸收能力也變差了,三多一少這是糖尿病病人常見(jiàn)的癥狀這大家都很清楚。但是實(shí)際上糖尿病病人我們就認(rèn)為是三多一少一松,這一松就是指的骨質(zhì)疏松,他主要的原因就是因?yàn)樘悄虿〉牟∪艘粋€(gè)血糖控制不良,他多尿?qū)е骡}的流失。第二個(gè)問(wèn)題糖尿病的病人腸功能紊亂,鈣的吸收能力也已經(jīng)形成障礙;在另外一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下的細(xì)胞因子,分泌異常導(dǎo)致影響鈣、磷的代謝。所以這些原因都是糖尿病病人為什么可以多發(fā)骨質(zhì)疏松的原因。
喝骨頭湯并不是一種好的補(bǔ)鈣方法,因?yàn)楣穷^湯里面,第一個(gè)它的嘌呤和鈉鹽都是比較高的,這對(duì)人的身體并不是很好的,骨頭湯里的鈣質(zhì)是很多,但是這個(gè)鈣不是我們?nèi)梭w能夠吸收的活性鈣,一般的情況下,據(jù)統(tǒng)計(jì)一斤的豬骨頭里面它可能有鈣的含量只有30~50毫克,營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家推薦每人每天吃鈣的含量應(yīng)該到800毫克,那如果這樣計(jì)算,我們通過(guò)喝骨頭湯來(lái)補(bǔ)鈣那要喝12公斤的骨頭,才能達(dá)到這個(gè)要求,所以骨質(zhì)疏松的病人想補(bǔ)鈣的話(huà),我就建議大家就這樣吃,第一個(gè)每天要喝奶類(lèi),喝牛奶,我們一般的情況下都主張每天喝300ml以上的牛奶就行了;第二個(gè)每天要吃一斤的蔬菜或者水果;第三個(gè)我們?cè)倥浜掀渌倪\(yùn)動(dòng),包括曬太陽(yáng)這些,還有包括飲食方面我們適當(dāng)?shù)某孕┒诡?lèi),或者堅(jiān)果之類(lèi)的就可以。
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)都可以改進(jìn)血液循環(huán),增加成骨細(xì)胞的活性,一般骨質(zhì)疏松的病人一般主張病人慢跑,游泳,氣功,太極拳,但是這一類(lèi)的病人我們不主張病人做一些劇烈運(yùn)動(dòng),包括接觸性的運(yùn)動(dòng),打籃球,足球這一類(lèi)的運(yùn)動(dòng)最好不參加,我個(gè)人認(rèn)為游泳,是治療骨質(zhì)疏松病人最好的辦法,因?yàn)橛斡炯儒憻捔宋覀冃姆喂δ?,但同時(shí)對(duì)我們骨關(guān)節(jié)的損傷是最低的。