肛腸外科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，肛腸科主任醫(yī)師。
痔瘡和痔分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔和外痔的區(qū)別是什么，主要是我們醫(yī)學(xué)上講，在齒線以上的叫內(nèi)痔，齒線以下的叫外痔。什么叫齒線，就是在人體肛管和直腸末端叫肛管，肛管中間有好多肛竇，肛竇連在一塊，就叫做齒線，這個(gè)齒線是肛管皮膚和直腸黏膜的交界線，這齒線以下是皮膚組織，齒線以上是黏膜組織，所以齒線以上的叫內(nèi)痔，齒線以下的叫外痔。所以區(qū)別內(nèi)痔、外痔是我們以齒線為界線的，而不是有些人認(rèn)為肛門(mén)里邊是內(nèi)痔，肛門(mén)外邊是外痔，這樣是不對(duì)的。肛門(mén)外邊是外痔，但肛門(mén)里邊也可能是外痔，所以我們的區(qū)別線在齒線，齒線在肛門(mén)到肛管中間有條，我們看到一個(gè)不規(guī)則的線來(lái)區(qū)別，所以外痔是皮膚組織，內(nèi)痔是黏膜組織，它們是不一樣的，所以?xún)?nèi)痔的表現(xiàn)主要是出血和脫出，外痔就是一個(gè)有異物感和疼痛，再一個(gè)是排便擦不干凈。
肛瘺診斷其實(shí)很簡(jiǎn)單，可以在肛門(mén)周?chē)钠つw上看到一個(gè)外口，它表現(xiàn)是什么樣呢？一般皮膚上面會(huì)有一個(gè)凹陷，或者皮膚上有一個(gè)突起，而且有消炎，有時(shí)候擠可流膿，且摸的時(shí)候，可以從外口向肛門(mén)方向摸到瘺管，但有的人瘺管比較深，摸不到的話可以有好多診斷的方法，比方B超或者是照片子，或者是其他的方法，都能夠診斷清楚診斷；但是我們看到的最簡(jiǎn)單的，肛門(mén)周?chē)煽吹揭粋€(gè)瘺口突起，而且可以摸到一個(gè)硬的管通向肛門(mén)里面，就可以診斷為肛瘺。
肛裂和肛瘺也是發(fā)生在肛門(mén)周?chē)膬蓚€(gè)病。肛裂是肛管皮膚全程裂開(kāi)，并形成慢性潰瘍，一般見(jiàn)于6點(diǎn)和12點(diǎn)，各種原因都能導(dǎo)致肛門(mén)周?chē)破?、繼發(fā)感染，比方大便干、異物，或者其他原因?qū)е赂毓艿钠つw破了再繼發(fā)感染，形成一個(gè)裂口，它主要表現(xiàn)是便血，排便時(shí)肛門(mén)特別疼痛。肛瘺是肛周膿腫破潰以后形成一個(gè)瘺管，從外口到內(nèi)口，它們不是一個(gè)病，但是有的肛裂可以形成皮下瘺，有的肛裂裂口皮膚長(zhǎng)上了，里邊肌肉沒(méi)長(zhǎng)上，也會(huì)形成皮下瘺，但是本質(zhì)上肛裂和肛瘺是不一樣的。
肛瘺和痔瘡其實(shí)是兩個(gè)病，好多人分不清楚，好多人把痔瘡也叫瘺瘡，瘺瘡叫痔瘡，中醫(yī)把有的肛瘺也叫瘺瘡，或者老百姓叫瘺瘡。肛瘺和痔瘡是不一樣的，痔瘡是肛門(mén)周?chē)L(zhǎng)了腫物，長(zhǎng)了一個(gè)突起，肛門(mén)里邊叫內(nèi)痔，肛門(mén)外邊叫外痔，內(nèi)外都連在一塊叫混合痔；肛瘺不是，肛瘺它是瘺管肛門(mén)周?chē)幸粋€(gè)外口，肛門(mén)里邊有內(nèi)口，能摸到肛門(mén)周?chē)睗瘛⒘髂?，而不像痔瘡那么出血、疼痛。所以痔瘡和肛瘺都是發(fā)生在肛門(mén)這個(gè)地方，但是它是兩個(gè)病。
預(yù)防肛瘺就是預(yù)防肛周膿腫，肛周膿腫的預(yù)防，在飲食上要吃易消化的，不能夠吃辛辣刺激的，像魚(yú)蝦 、牛羊肉等發(fā)物容易引起感染；再一個(gè)保持局部衛(wèi)生，比如大便以后要清洗干凈，有些人特別胖，他的臀骨特別深，容易出汗，不洗干凈糞便殘留會(huì)引起感染；再一個(gè)保持大便通暢，大便通暢以后就不容易引起局部的感染；再一個(gè)增強(qiáng)體質(zhì)，鍛煉身體，減肥，這樣對(duì)膿腫的發(fā)生和預(yù)防有好處。