骨科 | 主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任,博士、教授,碩士生導(dǎo)師。
深靜脈血栓,特別是做下肢手術(shù)常見的并發(fā)癥,甚至有些不做手術(shù),也容易發(fā)生深靜脈血栓。做完單髁以后,在病人沒有下床活動之前,會用一些機械通氣、氣壓泵或靜脈泵,促進靜脈的回流。麻醉過完以后鼓勵病人,積極的進行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動,甚至應(yīng)用一些活血化瘀的藥物。
現(xiàn)在生活水平的提高,人們都注重保健,多戶外活動,像爬山運動。好多人爬山以后,膝關(guān)節(jié)疼痛。這疼痛應(yīng)該分清是關(guān)節(jié)外的問題,還是關(guān)節(jié)內(nèi)的問題。對于關(guān)節(jié)內(nèi),像髕股關(guān)節(jié)或者脛股關(guān)節(jié)出現(xiàn)軟骨的磨損,特別對于已經(jīng)有關(guān)節(jié)退變的病人,建議減少爬山,出現(xiàn)癥狀積極治療。
對于單髁的認(rèn)識有一個逐漸的過程,對于體重指數(shù)過大,不建議單髁手術(shù),但是隨著對單髁在臨床應(yīng)用的增加,發(fā)現(xiàn)實際上是稍微體重高一點或者肥胖一點,做完單髁也沒問題,也很安全的。但肥胖的病人多骨質(zhì)疏松,加上單髁的假體小,如果體重過大,在一個小的假體上,承受不了這么大的壓力,可能會導(dǎo)致假體下沉,造成假體的松動,因此選擇要慎重。
膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù),是一個最基本的概念問題。膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)是一種微創(chuàng)性的手術(shù),一個小切口,利用單髁的假體來替換膝關(guān)節(jié)單一間室退變的軟骨,但是患者的前后交叉韌帶,以及對側(cè)的半月板都要進行保留著的。這種手術(shù)做完以后,對病人創(chuàng)傷最小。
在術(shù)中更多的是手術(shù)的操作。另外是病人術(shù)中的管理,包括牽涉到術(shù)中麻醉的問題,然后是包括術(shù)中病人生命體征的監(jiān)護、巡回護士的問題。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)注意事項,在單髁置換術(shù)中,如果患者整個關(guān)節(jié)都有問題,可能會放棄單髁的手術(shù)而進行全膝手術(shù)。