泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師、副教授,碩士研究生導(dǎo)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院泌尿外科主任,兼任東直門醫(yī)院東區(qū)(通州)泌尿外科主任。
術(shù)后一定要定期復(fù)查,觀察結(jié)石的變化,避免有大的結(jié)石再形成。當(dāng)出現(xiàn)小的結(jié)石能夠及時(shí)的進(jìn)行處理,以免貽誤病情,或者使病情加重。術(shù)后早期,建議術(shù)后一個(gè)月復(fù)查一下,對(duì)于結(jié)石的病人,一般要求至少半年做一次體檢 ,因?yàn)橛行┙Y(jié)石的復(fù)發(fā)率非??臁?/p>
腎結(jié)石的成因非常復(fù)雜,如草酸鈣結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石和尿酸結(jié)石發(fā)病的機(jī)理都是不一樣的?,F(xiàn)在認(rèn)為結(jié)石的產(chǎn)生只是結(jié)果,都是一些和代謝性有關(guān)的由于飲食,其他的一些變化使它的產(chǎn)生增多了,它在尿液里邊可能形成尿酸結(jié)石。尿酸的結(jié)石,這些因素去除不了,它發(fā)生的一些根本的原因解決不了,就很容易再繼續(xù)復(fù)發(fā)。
中醫(yī)在腎結(jié)石上的話有比較獨(dú)到的一些優(yōu)勢(shì),比如用在臨床上常用的排石的藥物很多都是中藥,排石顆粒,金錢草沖劑等等都取得非常好的臨床的效果。對(duì)于一些明顯排不出來(lái)的石頭,用再多的藥物也是沒(méi)有什么效果的。 對(duì)于那些明顯排不出來(lái)的結(jié)石,包括在腎臟上面固定的結(jié)石,吃再多的一些藥物,用藥物的效果就不太好。
體外沖擊波碎石,要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),在二十年以前,逐漸地應(yīng)用在臨床,由于體外沖擊波碎石,密度過(guò)高,打的次數(shù)太多,而且隔的時(shí)間比較短,能量過(guò)大雖然可以進(jìn)行有效的碎石,但是對(duì)腎臟本身也是有一定的損害,建議負(fù)荷不要太大,就是結(jié)石在兩公分左右,另外一個(gè)密度不能太硬。
腎結(jié)石的治療方法是比較多的,與不同的病人結(jié)石的大小、體質(zhì)都是有關(guān)系的。結(jié)石的位置有沒(méi)有造成梗阻,結(jié)石的密度進(jìn)行綜合分析,選擇治療方法,現(xiàn)在95%以上的結(jié)石是不需要通過(guò)開(kāi)放手術(shù),叫腔鏡手術(shù)或者內(nèi)腔鏡手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于小的結(jié)石,相對(duì)腎臟比較小,有兩公分以下,可以嘗試著用體外沖擊波的方法來(lái)。